Différences entre versions de « Plaie profonde »
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Version actuelle datée du 31 octobre 2021 à 16:45
Une Plaie profonde correspond à un type morphologique de plaie
Définition
- Une plaie est décrite comme profonde à partir du moment où elle atteint le derme et les structures sous jacentes
- - hypoderme
- - fascias
- - structures sous cutanées → muscle / os / articulation / tendon / prothèse
Différents aspects cliniques
Plaie cavitaire
Fistule
Plaies transfixiantes
Plaie profonde avec cavité régulière
Plaie avec décollement des berges
Plaie avec plusieurs trajets de décollement
Comment diagnostiquer une plaie profonde ?
Visuellement
- Dans certains cas évidents, on constate un véritable cratère
Évaluation précise de la plaie
- Parfois il faut explorer la plaie avec un cathéter ou une sonde pour découvrir une cavité (fistules / trajet fistuleux / décollement des berges)
- Il faut savoir reconnaitre un orifice sur une plaie → son cathétérisme permet de découvrir une cavité non visible
Risque des plaies profondes
Hémorragie
- Des vaisseaux peuvent être exposés dans le tissu à nu et provoquer des hémorragies spontanées ou induites par les soins
Risque infectieux
- Infection des parties molles → dermohypodermite bactérienne
- Infection des tendons
Retard de cicatrisation
- Selon l'importance de la profondeur de la plaie, la production de tissu de granulation sera plus ou moins longue
- S'il existe une infection des tissus, la cicatrisation sera ralentie
Prise en charge des plaies profondes
Évaluer la profondeur et les risques
- Si cette évaluation est compliquée → prendre un avis spécialisé
La cavité doit être comblée par le pansement → méchage
- Il faut éviter de laisser des espaces morts dans lesquels les exsudats peuvent s’accumuler et provoquer la prolifération de biofilm
Pansements utiles pour un méchage
- Le choix du pansement se fera selon différents critères
- - taille de la cavité
- - exsudats
- On choisira parmi les pansements suivants
| Alginates | Fibres de CMC | Interfaces | Tulle Sorbact® | Hydroclean® |
Thérapie à Pression Négative (TPN)
- L'intérêt d'une TPN doit toujours être discutée devant une plaie cavitaire (pour une cavité de taille suffisamment importante)
- Ce traitement peut permettre de combler plus rapidement la perte de substance