Différences entre versions de « Détersion »

Version actuelle datée du 16 décembre 2019 à 07:05

Détersion

La Détersion d'une plaie est un geste technique indispensable, mais qui doit être raisonné

L'indication et les contre-indication méritent d'être évaluées avant de débuter le soin.

La détersion d'une plaie n'est pas une fin en soi mais doit être intégrée dans un projet thérapeutique cohérent.

Les moyens de détersion sont nombreux mais certains ne sont pas accessibles en pratique quotidienne

Il est indispensable de connaitre tous ces moyens

Le choix du moyen de détersion le plus adapté est complexe et fait appel à plusieurs critères.

Vous pourrez découvrir ces différents aspects à partir des thèmes développés dans Wiki-Plaie

Différents thèmes

Généralités

• Détersion - Fiche synthétique
• Risques de la détersion
• Moyens de détersion
• Choix d'un moyen de détersion
• Que faire après une détersion ?
• Détersion et douleur induite

Détersion mécanique

• Contre-indications
• Risques de la détersion mécanique
• Instruments
◼️ Situations cliniques
• Nécrose humide
• Nécrose sèche
• Scarification

Détersion autolytique

◼️ Détersion en milieu humide
• Contre-indications de la détersion humide
• Pansements humides
◼️ Détersion en milieu sec / Momification
• Pansements absorbants

Détersion hospitalière

• Détersion chirurgicale
• TPN
• Électrostimulation
• Larvothérapie
• Ultra-sons

Indications spécifique de détersion

• Ulcère artériel
• Tendon
• Tendon nécrotique humide
• Tendon nécrotique sec
• Hématome disséquant
• Plaies avec risque de pathergie
• Angiodermite nécrosante
• Ulcère fibro scléreux
• Ulcère tumoral
• Vascularite

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-La '''Détersion'''  est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe.
-==Objectif de la détersion ==
-===Éliminer===
+<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
+{{Composant portail | nsportail=1 |
+titre=<center>Détersion </center> |
+partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue détersion |
+tailleTitre=300% |
+couleur1=#FFFFFF |
+couleur2=#23c8de |
+couleurTitre=#FFF |
+bordure=#8888aa;}}
+</div>
-* Tissus dévitalisés: nécrose / fibrine / hématome
+<div style="float:right; width:100%">
+{{Composant portail |nsportail=1 |
+titre=<center>Différents thèmes</center> |
+partie=Portail:Index thématique détersion |
+tailleTitre=200% |
+couleur1=#FFFFFF |
+couleur2=#23c8de|
+couleurTitre=#FFF |
+bordure=#8888aa;}}
+</div>
-* Corps étrangers : os / tendon / calcifications / matériel prothétique
-* Germes
-* Exsudats
-* Cellules sénescentes  du fond de la plaie
-===Réduire===
-* L'inflammation : tous les éléments ci dessus entretiennent l'inflammation chronique et limite le processus de cicatrisation .
-* Le risque infectieux
+{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
-* La douleur favorisée par l'inflammation chronique
-===Favoriser ===
-* Le bourgeonnement: la détersion et la réduction de l'inflammation permet de relancer la production du tissu de granulation.
-* L'épidermisation
-* L'antalgie
-==Moyens de détersion==
-===Détersion faisable  à domicile et en milieu non spécialisé===
-{| class="wikitable"
-|-
-! Détersion mécanique !! !! Détersion en milieu humide !!!! Détersion en milieu sec ( momification)
-|}
-===Détersion en milieu spécialisé===
-{| class="wikitable"
-|-
-! Détersion chirurgicale !! !! Thérapie  par Pression Négative (TPN) !!!! Electrostimulation !!!!Larvothérapie!!!!
-|}
-==Risques de la détersion==
-=== Ces risques variables selon===
-* Le patient et ses comorbidités
-* Le type de détersion
-* L'étiologie de l'ulcère
-===Les connaitre et les évaluer===
-* Avant chaque soin de détersion
-* Pour les prévenir et les encadrer
-===Risques===
-{| class="wikitable"
-|-
-! '''Hémorragie'''!! !! '''Douleur''' !! !! '''Extension / Aggravation''' !! !! '''Infection'''
-|}
-==Choix d'un moyen de détersion==
-===Critères de choix===
-=====Fonction de la plaie====
-* De son étiologie
-::- certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide
-* De ses complications
-::- l'altération d ela peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou
-=====Fonction du projet thérapeutique=====
-* Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace
-* Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort