Différences entre versions de « Evolution d'un ulcère de jambe »

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[[File:Interro.png|300px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
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<div style="width:100%;float:left;">
* Le '''Mode d'évolution''' d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
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{{Composant portail | nsportail=1 |
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titre=<center>Evolution d'un ulcère de jambe</center> |
 +
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 +
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 +
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 +
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 +
</div>
  
==Généralités==
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<div style="float:right; width:100%">
 +
{{Composant portail |nsportail=1 |
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titre=<center>L'évolution en pratique</center> |
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partie=Portail:Index thématique évolution|
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 +
couleur2=#23c8de|
 +
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</div>
  
* Quatre modes évolutifs doivent être analysés
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
 
|}
 
  
* Les données d'interrogatoire sont essentielle pour distinguer ces modes évolutifs
+
{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
 
 
* Ces  données sont cependant à prendre avec prudence et doivent être corroborées
 
 
 
::- à l'avis de l'équipe soignante (médecin et infirmiers)
 
 
 
::- aux données objectives de l'examen
 
 
 
== Comment évaluer l'évolution d'un ulcère ==
 
 
 
=== Données subjectives ===
 
 
 
=====Poser des questions au patient=====
 
 
 
* ''Comment allez vous ?''
 
 
 
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
 
 
 
* ''Où en est votre douleur ?''
 
 
 
* Sensation d'amélioration ?
 
 
 
* Sensation d'amélioration de la [[douleur]] / consommation d'antalgiques
 
 
 
=== Données objectives ===
 
 
 
* Mesures planimétriques : [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]] / profondeur / décollement sous-cutané des berges
 
 
 
* Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires ([[nécrose]]) et jaune (fibrine)
 
 
 
* [[Critères d'infection]]
 
 
 
* [[Douleur]]
 
 
 
::- Présence ou absence
 
 
 
::- Évaluation quantitative : EVA
 
 
 
::- Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score DN4
 
 
 
 
 
== En pratique...==
 
 
 
 
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Evolution de l'ulcère  !! Conduite  à tenir
 
|-
 
|  Amélioration  || Conserver la même prise en charge
 
|-
 
|  Stagnation  || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation  / Évaluer la compliance au traitement
 
|-
 
|  Aggravation  || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation  / Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]) / Évaluer la compliance au traitement
 
|-
 
|  Récidive || Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement
 
|}
 
 
 
 
 
* '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
 

Version actuelle datée du 1 novembre 2020 à 19:51

Evolution d'un ulcère de jambe

Evolution.png

L’Évolution d'un ulcère correspond à sa modification au cours du temps

  • Une analyse indispensable de cette évolution permet d'adapter la prise en charge

Elle nécessite...

Quatre modes évolutifs doivent être envisagés

Amélioration Stagnation Aggravation Récidive

En pratique, l'analyse de l'évolution se fait par un interrogatoire et un examen clinique précis

  • Des fiches et des check list vous aideront dans cette évaluation