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| − | Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]]
| + | <div style="width:100%;float:left;"> |
| | + | {{Composant portail | nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>Evolution d'un ulcère de jambe</center> | |
| | + | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue évolution | |
| | + | tailleTitre=300% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de | |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
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| − | ==Généralités== | + | <div style="float:right; width:100%"> |
| | + | {{Composant portail |nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>L'évolution en pratique</center> | |
| | + | partie=Portail:Index thématique évolution| |
| | + | tailleTitre=200% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de| |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
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| − | ====Quatre modes évolutifs doivent être analysés====
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
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| − | |}
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| − | ====Données d'interrogatoire====
| + | {{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}} |
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| − | * L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
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| − | * Il est nécessaire de poser la ou les questions suivantes
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| − | ::- ''Comment évolue votre plaie depuis son apparition ou depuis la dernière consultation ?'' | |
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| − | ====Limites de l'interrogatoire==== | |
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| − | * Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
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| − | * Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
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| − | * Et il faut comparer ces élements aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
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| − | == Comment évaluer l'évolution d'un ulcère ==
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| − | === Données subjectives ===
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| − | =====Poser des questions au patient=====
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| − | * ''Comment allez vous ?''
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| − | * ''Comment évolue votre ulcère ?''
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| − | * ''Où en est votre douleur ?''
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| − | * Sensation d'amélioration ?
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| − | * Sensation d'amélioration de la [[douleur]] / consommation d'antalgiques
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| − | === Données objectives ===
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| − | * Mesures planimétriques : [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]] / profondeur / décollement sous-cutané des berges
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| − | * Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires ([[nécrose]]) et jaune (fibrine)
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| − | * [[Critères d'infection]]
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| − | * [[Douleur]]
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| − | ::- Présence ou absence
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| − | ::- Évaluation quantitative : EVA
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| − | ::- Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score DN4
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| − | * Critères d'aggravation
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| − | == En pratique...==
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| − | {| class="wikitable" | |
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| − | ! Evolution de l'ulcère !! Conduite à tenir
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| − | | Amélioration || Conserver la même prise en charge
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| − | | Stagnation || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement
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| − | | Aggravation || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]) / Évaluer la compliance au traitement
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| − | | Récidive || Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement
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| − | * '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
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| − | [[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
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