Différences entre versions de « Aggravation d'une plaie »

Version actuelle datée du 30 décembre 2020 à 15:53

La notion d'Aggravation d'une plaie est une notion d'évolution, mais elle fait partie des complications des ulcères

Généralités

Définition

Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques :

Amélioration		Stagnation		Aggravation		Récidive

L'aggravation peut être définie comme une évolution péjorative

- soit par extension de la plaie

- soit par apparition de complications

Les conséquences de l'aggravation d'une plaie

Retard de cicatrisation

Altération de la qualité de vie

Risque fonctionnel → atteinte osseuse, tendineuse.....

Risque infection

- infection locale

- infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...

Comment affirmer l'aggravation d'un ulcère ?

L'aggravation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre :

- les critères d'aggravation

- la conduite à tenir

Critères d'interrogatoire → poser des questions

Comment allez-vous ?

Comment évolue votre ulcère ?

Affirmer l' aggravation par l'examen clinique → critères objectifs d'évaluation

Critères planimétriques	Suivi coloriel de la plaie	Persistance ou majoration des complications	Intolérance satisfaisante
⤴️ longueur	Plus de ⚫ et de 🟡	Hémorragie	Pansements
⤴️ largeur	Moins de 🔴	Douleur	Compressions
⤴️ profondeur		Critères d'infection
⤴️ zones de décollement		Exposition de structures sous-cutanées
		Signes de cancérisation
		Altération de la peau péri-lésionnelle
		Altération de la qualité de vie

Pour évaluer rapidement l'aggravation d'une plaie → Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe

Quand évaluer l'aggravation ?

Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge

Que faire si la plaie s'aggrave ?

Conduite à tenir devant l'aggravation d'une plaie

Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?

Origine de l'aggravation d'un ulcère ?		Non	Oui	Je ne sais pas
Ischémie
Infection	partie molles
	os / tendon / prothèse
Œdème
Cancérisation
Hyper appui
Iatrogénie	Soins inadaptés
	Pansements inadaptés
	Mésusage
	Allergie / Dermite d'irritation
Patient	Refus des soins
	Compliance médiocre
	Absence de repos
	Absence de décharge
Phénomène de pathergie

Si je n'ai pas d'explication → avis spécialisé

Réponse Non à tous les items précédents

Il y a peut être une cause rare ou une cause cachée à cette aggravation !

Réponse Je ne sais pas aux items précédents

Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé

Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse Oui aux items

J'ai la possibilité d'agir

Modification de la prise en charge et du protocole de soin

Réévaluation de la situation

Je ne sais pas quoi faire

Avis spécialisé indispensable

Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire

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-La notion d''''Aggravation d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]], mais elle  fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des ulcères.
+La notion d''''Aggravation d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]], mais elle  fait partie des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] des ulcères
 [[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
-==Définition==
+==Généralités==
-* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre  situations cliniques
+===Définition===
+* Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques :
 {| class="wikitable"
 |-
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 ::- infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
 ==Comment affirmer l'aggravation d'un ulcère ?==
-* L'aggravation d'une plaie est une  situation  difficile et parfois → il faut connaitre
+* L'aggravation d'une plaie est une situation difficile  → il faut connaitre :
 ::- les critères d'aggravation
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 ===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
-* ''Comment allez vous ?''
+* ''Comment allez-vous ?''
 * ''Comment évolue votre ulcère ?''
-===Affirmer l' aggravation  par l'examen clinique → critères objectifs d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] ===
+===Affirmer l' aggravation par l'examen clinique → critères objectifs d'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] ===
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 |-
-! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Persistance ou majoration  des complications</big>!!!! <big>Intolérance satisfaisante</big>
+! <big>Critères planimétriques</big>!! !!<big>Suivi coloriel de la plaie</big> !!!!<big>Persistance ou majoration des complications</big>!!!! <big>Intolérance satisfaisante</big>
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 |<big><big>⤴️</big></big> longueur || || Plus de ⚫  et de 🟡   || ||    Hémorragie      || ||Pansements
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 | <big><big>⤴️</big></big> profondeur||||      ||||  Critères d'infection       ||||
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-|<big><big>⤴️</big></big> zones de décollement||||       |||| Exposition de structures sous cutanées     ||||
+|<big><big>⤴️</big></big> zones de décollement||||       |||| Exposition de structures sous-cutanées     ||||
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 |||||       ||||Signes de cancérisation     ||||
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-|||||       |||| Altération de la peau péri lésionnelle     ||||
+|||||       |||| Altération de la peau péri-lésionnelle     ||||
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 |||||       |||| Altération de la qualité de vie     ||||
 |}
-===Pour  évaluer rapidement  l'aggravation  d'une plaie →  [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
+===Pour  évaluer rapidement l'aggravation d'une plaie →  [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
 ==Quand évaluer l'aggravation ?==
-* Cette évaluation doit se faire  à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur un e modification de la prise en charge
+* Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
 ==Que faire si la plaie s'aggrave ?==
-[[Fichier:Aggravation1.png|vignette|Conduite  à tenir devant l'aggravation d'une plaie]]
+[[Fichier:Aggravation1.png|vignette|Conduite à tenir devant l'aggravation d'une plaie]]
 === Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?===
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 | || Allergie / Dermite d'irritation || || ||
 |-
-| [[Facteurs de retard de cicatrisation lié au patient|Patient]] ||Refus des soins || ||  ||
+| [[Facteurs de retard de cicatrisation liés au patient|Patient]] ||Refus des soins || ||  ||
 |-
 |  ||Compliance médiocre  || ||  ||
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 =====Réponse ''Non''  à tous les items précédents=====
-* IL y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée''  à cette aggravation !
+* Il y a peut être une cause rare ou une cause ''cachée'' à cette aggravation !
 =====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents=====
-* Poursuivre la recherche  → éventuellement avec un  avis spécialisé
+* Poursuivre la recherche  → éventuellement avec un avis spécialisé
 ===Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse ''Oui'' aux items===
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 * Modification de la prise en charge et du protocole de soin
-* Ré évaluation  de la situation
+* Réévaluation de la situation
-=====Je ne sais pas qui faire =====
+=====Je ne sais pas quoi faire =====
 * Avis spécialisé indispensable
-* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation  pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
+* Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
 [[Catégorie:Fabienne]]