Différences entre versions de « Plaies exsudatives - Evaluation »
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Version du 27 mai 2020 à 11:42
Les Plaies exsudatives sont souvent complexes à prendre ne charge et nécessitent une évaluation exhaustive[1].
Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile
- Pansements très humides voire saturés
- Plaie humide
- Peau péri lésionnelle macérée
L'exsudat n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale
| Terrain | Etiologie de la plaie | Stade de la plaie | Complications |
|---|---|---|---|
| Antécédents | Nécrose / Fibrine | Infection | |
| Traitements | Bourgeonnement / Epidermisation | Hémorragie | |
| Co-morbidités | Corps étrangers | Cancérisation |
Questions à se poser devant une plaie exsudative
Quantité des exsudats ?
- Cette notion orientera la prise en charge locale
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
Origine de cette exsudation importante ?
- Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat.
Existe-t-il un œdème ?
- Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
| Œdème d'origine systémique | Bilatéral et symétrique | - Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale |
| Œdème d'origine loco-régionale | Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) | - Insuffisance veineuse chronique - Syndrome post thrombotique |
Existe-t-il une inflammation locale ?
| Tissus dévitalisés | Corps étrangers | Infection |
|---|---|---|
| -Nécrose -Fibrine |
- Os - Tendon |
-Critères d'infection locale - Biofilm |
Retentissement de l'exsudation?
| Douleur ? | Infection ? | Altération peau péri lésionnelle ? | Altération de la qualité de vie ? |
|---|---|---|---|
| Infection locale | Macération | Fréquence des pansements | |
| Infection extensive | Dermite d'irritation | Odeur | |
| Érosion | Gène pour l'habillage / le chaussage |
La prise en charge est elle satisfaisante ?
| La prise en charge globale est-t-elle complète? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
|---|---|---|---|---|
| Prise en charge étiologique | ||||
| Compression | ||||
| Traitement de l'infection | ||||
| La prise en charge locale est-t-elle optimale? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
| Fréquence des soins | ||||
| Hygiène | ||||
| Détersion efficace | ||||
| Pansement adapté | ||||
| Traitement de la peau péri lésionnelle |
- Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation
- Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé ( voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
- Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une situation palliative.
Références