Différences entre versions de « Aggravation d'une plaie »
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==Quand évaluer l'aggravation ?== | ==Quand évaluer l'aggravation ?== | ||
| − | * Cette évaluation doit se faire | + | * Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge |
==Que faire si la plaie s'aggrave ?== | ==Que faire si la plaie s'aggrave ?== | ||
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=== Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?=== | === Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?=== | ||
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=====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents===== | =====Réponse ''Je ne sais pas'' aux items précédents===== | ||
| − | * Poursuivre la recherche → éventuellement avec un | + | * Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé |
===Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse ''Oui'' aux items=== | ===Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse ''Oui'' aux items=== | ||
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* Modification de la prise en charge et du protocole de soin | * Modification de la prise en charge et du protocole de soin | ||
| − | * | + | * Réévaluation de la situation |
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* Avis spécialisé indispensable | * Avis spécialisé indispensable | ||
| − | * Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation | + | * Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire |
[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version du 30 décembre 2020 à 16:52
La notion d'Aggravation d'une plaie est une notion d'évolution, mais elle fait partie des complications des ulcères
Généralités
Définition
- Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques :
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
- L'aggravation peut être définie comme une évolution péjorative
- - soit par extension de la plaie
- - soit par apparition de complications
Les conséquences de l'aggravation d'une plaie
- Retard de cicatrisation
- Altération de la qualité de vie
- Risque fonctionnel → atteinte osseuse, tendineuse.....
- Risque infection
- - infection locale
- - infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
Comment affirmer l'aggravation d'un ulcère ?
- L'aggravation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre :
- - les critères d'aggravation
- - la conduite à tenir
Critères d'interrogatoire → poser des questions
- Comment allez vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Affirmer l' aggravation par l'examen clinique → critères objectifs d'évaluation
| Critères planimétriques | Suivi coloriel de la plaie | Persistance ou majoration des complications | Intolérance satisfaisante | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ⤴️ longueur | Plus de ⚫ et de 🟡 | Hémorragie | Pansements | |||
| ⤴️ largeur | Moins de 🔴 | Douleur | Compressions | |||
| ⤴️ profondeur | Critères d'infection | |||||
| ⤴️ zones de décollement | Exposition de structures sous-cutanées | |||||
| Signes de cancérisation | ||||||
| Altération de la peau péri-lésionnelle | ||||||
| Altération de la qualité de vie |
Pour évaluer rapidement l'aggravation d'une plaie → Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe
Quand évaluer l'aggravation ?
- Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
Que faire si la plaie s'aggrave ?
Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?
| Origine de l'aggravation d'un ulcère ? | Non | Oui | Je ne sais pas | |
|---|---|---|---|---|
| Ischémie | ||||
| Infection | partie molles | |||
| os / tendon / prothèse | ||||
| Œdème | ||||
| Cancérisation | ||||
| Hyper appui | ||||
| Iatrogénie | Soins inadaptés | |||
| Pansements inadaptés | ||||
| Mésusage | ||||
| Allergie / Dermite d'irritation | ||||
| Patient | Refus des soins | |||
| Compliance médiocre | ||||
| Absence de repos | ||||
| Absence de décharge | ||||
| Phénomène de pathergie |
Si je n'ai pas d'explication → avis spécialisé
Réponse Non à tous les items précédents
- Il y a peut être une cause rare ou une cause cachée à cette aggravation !
Réponse Je ne sais pas aux items précédents
- Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
Si je connais l'origine de l'aggravation → Réponse Oui aux items
J'ai la possibilité d'agir
- Modification de la prise en charge et du protocole de soin
- Réévaluation de la situation
Je ne sais pas quoi faire
- Avis spécialisé indispensable
- Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire