Différences entre versions de « Ulcère du cou de pied »

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==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ====
 
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1. Traumatisme
 
 
::* Traumatisme direct
 
 
::* Traumatisme lié  à une bande de compression 
 
 
::* Traumatisme lié aux chaussures
 
 
::* Escarre liée à un chevauchement des pieds chez des patients grabataires
 
 
2. Artériopathie avec ou sans facteur traumatique
 
 
3. [[Angiodermite nécrosante]]
 
 
  
 
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! Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied !! Traumatique !! Artériopathie!! [[Angiodermite nécrosante]]!!  
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Version du 28 août 2020 à 06:32

Les ulcères du cou-de-pied sont situés sur la face antérieure de la cheville

Généralités

Anatomie du cou-de-pied

Muscles extrinsèques antérieurs du pied.png
  • Sur le plan anatomique, on trouve sous la peau
- un système tendineux complexe : il s'insère sur le tibia au niveau du condyle latéral fémoral et sur les 2/3 supérieurs de la face externe du tibia
- l'articulation tibio-talienne entre le tibia et le talus (astragale)

Intérêt

  • Reconnaître d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager
- des étiologies particulières
- des complications spécifiques
- d'orienter le traitement local

Devant un ulcère du cou-de-pied ?

Quelles étiologies spécifiques rechercher ?

Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation

Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied Traumatique Artériopathie (avec ou sans facteur traumatique) Angiodermite nécrosante
Trauma direct
Bande de compression
Chaussures
Chevauchement des pieds

Explorations complémentaires à prévoir

1. Doppler artériel indispensable

Quelles complications envisager ?

Le risque majeur est celui :

  • d'une exposition des tendons
  • d'une exposition osseuse et d'une ostéite
  • d'un risque d'amputation

Quel traitement local proposer ?

Contre-indications

1. Détersion mécanique

  • risque d'exposition osseuse ou tendineuse
  • risque d'extension de la plaie
  • risque de douleur induite si angiodermite ou artériopathie

2. Pansement humide (hydrogel / Hydroclean)

  • risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide

3. Les bandes de compression

  • risque de douleur et d'aggravation par une ischémie de pression

Indications spécifiques

1. Avis spécialisé

  • Indispensable :
- Si exposition osseuse et/ou tendineuse
  • Souhaitable :
- Si absence de cicatrisation
- Si absence d'étiologie précise

2. Décharge complète

  • Immobilisation de la cheville : alitement / attelle / résine fenêtrée
  • Les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation, l'infection et retarder le processus de cicatrisation

3. Voir Check-List Ulcère du cou-de-pied