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| − | Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique.
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| − | ==Généralités==
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| − | ====Quatre modes évolutifs doivent être analysés====
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| − | {| class="wikitable"
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| − | |-
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| − | ! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
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| − | |}
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| − | ====Données d'interrogatoire====
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| − | * L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
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| − | * Il est nécessaire de poser les ''bonnes questions''
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| − | ====Limites de l'interrogatoire====
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| − | * Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
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| − | * Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
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| − | * Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
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| − | == Comment analyser l'évolution d'un ulcère ==
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| − | === Données subjectives ===
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| − | =====Poser des questions au patient=====
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| − | * ''Comment allez vous ?''
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| − | * ''Comment évolue votre ulcère ?''
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| − | === Données objectives ===
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| − | =====[[Planimétrie d'un ulcère|Planimétrie]]=====
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| − | * [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]]
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| − | * [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] /
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| − | * [[Berges décollées|Décollement des berges]]
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| − | =====Échelle colorielle =====
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| − | * Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
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| − | =====[[Critères d'infection]] =====
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| − | =====[[Douleur]]=====
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| − | * Présence ou absence
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| − | * Évaluation quantitative : EVA
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| − | * Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score [[Questionnaire DN4|DN4]]
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| − | ===Comparaison avec les données de l'évaluation précédente===
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| − | * Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! !!!! Données planimétriques !!!! Échelle colorielle !! !!Complications
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| − | | '''Amélioration''' ||||<big><big>⤵️</big></big> |||| Moins de ⚫ et de 🟡 / Plus de 🔴 |||| <big><big>⤵️</big></big> ou absence
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| − | |-
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| − | | '''Stagnation''' || || <big><big>➡️</big></big> |||| <big><big>➡️</big></big> ⚫ 🟡 🔴 || || <big><big>➡️</big></big>
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| − | | '''Aggravation''' |||| <big><big>⤴️</big></big> |||| Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 |||| <big><big>⤴️</big></big> ou apparition
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| − | | '''Récidive''' || ||Nouvelle plaie||||Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || ||Présents ou absents
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| − | == En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?==
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| − | * '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite à tenir</big>
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| − | | '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge
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| − | | '''Stagnation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
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| − | Évaluer la compliance au traitement
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| − | |-
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| − | | '''Aggravation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
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| − | Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]])<br>
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| − | Évaluer la compliance au traitement
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| − | |-
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| − | | '''Récidive''' || Comprendre les raisons de la récidive<br>
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| − | Prévention secondaire insuffisante ?<br>
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| − | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
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| − | Rechercher des complications<br>
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| − | Évaluer la compliance au traitement
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| − | |}
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| − | [[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
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