Plaie non exsudative - Prise en charge

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Les Plaies non exsudatives nécessitent une approche spécifique.

Reconnaitre une plaie non exsudatives

Plaies sèches

  • Plaies sans aucun exsudat avec assèchement du fond de la plaie.
  • Deux cas de figure
- soit l'assèchement est souhaité pour des raisons médicales et doit être maintenu.
- soit la sécheresse excessive est anormale → choisir un pansement adapté pour humidifier la plaie

Plaies avec un niveau d’exsudat minimum "normal"

  • Cette situation est "parfaite" → le processus de cicatrisation a besoin d'un minimum d'humidité mais sans excès .

Plaies sèches

Plaies qui doivent être asséchées et ... rester sèches

Lesquelles ?
  • Plaies artérielles en raison du risque d'infection en milieu humide
- ulcère d'origine artérielle avec ischémie critique avant revascularisation
- plaies du pied chez le diabétique
  • Angiodermite nécrosante
Comment ?
  • L'objectif est de momifier la plaie
  • Fréquence des pansements → tous les jours à tous les 2-3 jours en fonction des besoins.

Plaies anormalement sèches

Lesquelles ?
  • Toute plaie sans exsudat.
  • On parle souvent de plaie "atone" avec un tissu de granulation de mauvaise qualité.
Objectif
  • Humidifier le fond de la plaie avec mesure pour éviter la macération des berges.
Comment faire?
  • Pansements humides
-hydrogel
- irrigo-absorbant
- hydrocolloïde
- autres techniques → alginate coupé à la taille et humidifié à saturation par du sérum recouvert par un hydrocellulaire mince ou Biafine + hydrocellulaire mince.
  • Fréquence des pansements
- tous les jours à tous les 2 jours selon les besoins et l'état de la peau péri lésionnelle.

Plaies modérément et "normalement" exsudatives

Objectif
Quel pansement?
  • Il faut savoir parfois alterner les pansements humides et les pansements secs en fonction de la peau péri lésionnelle.
Plaie profonde Pansement primaire Pansement secondaire
Nécrose / Fibrine - Hydrogel compresse méché

- Irrigo-Absorbant
- Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique
- Fibre de CMC (Carboxy méthyl cellulose qui vont se gélifier

Pansement américain
Bourgeon / Epidermisation - Hydrogel compresse méché

- Irrigo-Absorbant
- Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique
- Fibre de CMC (Carboxy méthyl cellulose qui vont se gélifier

Pansement américainTexte de la cellule