Ulcère malléolaire profond / ⬛ 🟨 / exsudatif

Détersion

Détersion mécanique à risque

• Ne pas réaliser de détersion excessive → risque d'exposition de la malléole

• Éliminer en surface la nécrose gluante qui se détache facilement

Protection de la peau péri lésionnelle

Peau irritée / érosive / eczématisée → dermocorticoïde

• Sur avis médical en l'absence d'infection

• Sur une courte période

Pansement: Plaie profonde → Mécher

Au choix...

• Alginate

• Fibre à haut pouvoir d’absorption

- fibres de CMC (Carboxy Méthyl Cellulose)

- fibres de polyacrylate

• Tulle Sorbact® ( à désolidariser du pansement absorbant)

Pansement secondaire

• Exsudat modéré

- pansement américain

- hydrocellulaire forme border

• Exsudat abondant → pansement super absorbant

Décharge de la malléole

• Pochoir de Mousse N/N® (Thuasne)

• Botte de décharge (HeelLift Glide®)

Compression ?

• Selon la tolérance

- bandes à allongement court (Kit Biflex short® / Coban2® / Rosidal K®)

- bandes inélastiques (Médica 315®)

Peut-on faire mieux et plus rapidement ?

• Thérapie à Pression Négative + Instillation

• Électrostimulation

• Parage chirurgical