Différences entre versions de « Erosion »

Version du 26 septembre 2020 à 12:09

Une érosion cutanée correspond à une perte de la partie superficielle de la peau , l'épiderme

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Plaie et Peau Péri-Lésionnelle

Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même

Mais des érosions peuvent être localisées sur la peau péri-lésionnelle et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications

Aspect

Généralités

Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques

Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent. Il y a parfois des croûtes qui correspondent à une coagulation des exsudats

On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme

Erosions en nappes

Erosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets

Ce type d'érosion peut être lié à la coalescence de plusieurs lésions ponctiformes

Erosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm

Ces érosions arrondies de petite taille font suite à des vésicules, à des pustules ou des lésions de purpura nécrotique

Erosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm)

Ces érosions sont arrondies et de grande taille → elles font suite à des bulles

On distingue parfois quelques lambeaux épidermiques en péri lésionnel qui correspondent au restes du toit de la bulle

Orientation diagnostique

Type d'érosion	Étiologie
Érosion en nappe	Dermite d'irritation → exsudats / pansement trop occlusif / topiques irritants
	Eczéma
	Traumatisme → brulure / friction
	Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites

Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre	Post vésicules → eczéma
	Post pustules → Dermatose Erosive et Pustuleuse / Pyoderma gangrenosum

Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre	Post Bulleux → Pemphigoïde bulleuse / Bulles liées à des œdèmes / Bulles du diabétique

Orientation pronostique

Ces lésions épidermiques cicatrisent sans laisser de cicatrice, à la différence des ulcères

Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins

Orientation thérapeutique

Supprimer le facteur étiologique

Traumatisme / produit irritant / produit allergisant)

Discuter systématiquement l'utilisation d'un dermocorticoïde

Choix d'un pansement

Ces plaies étant douloureuses et fragiles

Contre-indication

Des pansements qui pourraient être traumatisant au retrait → pansements adhésifs / pansements qui vont sécher, comme les tulles vaselinés

Attention aux pansements occlusifs

Risque d'aggraver la situation par macération des berges ou formation de pustules ( dermatose érosive et pustuleuse)

Privilégier

Interfaces siliconées et lipidocolloïdes

Si plaie très exsudatives → interface lipidocolloïde + pansement super absorbant

@@ Ligne 52 : / Ligne 52 : @@
 {| class="wikitable"
 |-
-! Type d'érosion !! Etiologie
+! <big>Type d'érosion</big> !! <big>Étiologie</big>
 |-
-| Érosion en nappe || Dermite d'irritation →  exsudats / pansement trop occlusif  / topiques irritants
+| '''Érosion en nappe''' || [[Dermite d'irritation]] →  [[Exsudat|exsudats]] / pansement trop occlusif  / topiques irritants
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-|  || Eczéma
+|  || [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma]]
 |-
 ||| Traumatisme → brulure / friction
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-| || Post bulleux → coalescence d'érosions post bulleuses
+| || Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites
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-| Erosion ponctiforme  5 mm de diamètre || post
+| '''Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre''' || Post [[Vésicules|vésicules]] →  eczéma
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+| || Post [[Pustules|pustules]]  → [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] / [[Pyoderma gangrenosum]]
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+| '''Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre''' || Post Bulleux →  [[Pemphigoïde bulleuse]] / [[Bulles]] liées  à des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes]] / [[Complications cutanéo muqueuses du diabète|Bulles du diabétique]]
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