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Une érosion cutanée correspond à une perte de la partie superficielle de la peau , l'épiderme
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Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragique. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent  aux papilles dermiques
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* Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même. Mais elle peut être localisées sur la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications
  
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Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent . Il y a parfois des croutes qui correspondent  à une coagulation des exsudats
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* Sur le plan thérapeutique, la prise en charge d'une érosion n'est pas consensuelle → dans notre expérience pourtant, l'utilisation des '''dermocoticoïdes''' sur les érosions nous semble essentielle
  
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* Les [[Erosion en nappe|érosion en nappe]] : érosion de grande taille en placards  à bords plus ou moins nets
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* Les érosions ponctiformes  de diamètre inférieur  à 5 mm : ces érosions font suite  à des vésicules , à des pustules  ou des lésions de pupura nécrotique
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* Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques
  
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* Les érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm ( parfois jusqu'à plusieurs cm) : il s'agit de lésions post bulleuses
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* Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent. Il y a parfois des [[croûtes]] qui correspondent à une coagulation des exsudats
  
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* On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme
  
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Erosion ponctiforme moins de 5 mm8.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
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Erosion ponctiforme plus 5 mm1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
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| '''Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre''' || Post Bulleux →  [[Pemphigoïde bulleuse]] / [[Bulles]] liées  à des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes]] / [[Complications cutanéo muqueuses du diabète|Bulles du diabétique]]
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Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins
  
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* Ces plaies étant douloureuses et fragiles 
  
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=====Contre-indication=====
  
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* Il est nécessaire de supprimer le facteur étiologique ( traumatisme / produit irritant / produit allergisant)
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* Des pansements qui pourraient être traumatisant au retrait → pansements adhésifs / pansements qui vont sécher, comme les tulles vaselinés
  
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* Il faut discuter systématiquement l'utilisation d'un dermocorticoïde
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=====Attention aux pansements occlusifs=====
  
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* Concernant les pansements, ces plaies étant douloureuses et fragiles
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* Risque d'aggraver la situation par [[Macération|macération]] des berges ou formation de [[Pustules|pustules]] ( [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|dermatose érosive et pustuleuse]])
  
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:: contre indication des pansements adhésifs
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=====Privilégier=====
  
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:: contre indication des pansements qui vont sécher comme les tulles gras
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* [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]] et [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]]
  
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:: on privilégiera les interface lipidoccoloïdes et les pansements siliconés
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* Si [[Plaies exsudatives - Evaluation|plaie très exsudatives]] → [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]]  + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
  
 
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]
 
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]

Version actuelle datée du 26 novembre 2020 à 11:00

Une Erosion cutanée correspond à un type morphologique de plaie rapidement accessible lors de l'évaluation d'une plaie

Plus de photos ...
Erosion .png

Définition

  • Une érosion est la perte de la partie superficielle de la peau , l'épiderme
- il n'y a pas d'atteinte dermique → une érosion cicatrise sans laisser de cicatrice
  • Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même. Mais elle peut être localisées sur la peau péri-lésionnelle et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications
  • Sur le plan thérapeutique, la prise en charge d'une érosion n'est pas consensuelle → dans notre expérience pourtant, l'utilisation des dermocoticoïdes sur les érosions nous semble essentielle

Aspect

Généralités

  • Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques
  • Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent. Il y a parfois des croûtes qui correspondent à une coagulation des exsudats
  • On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme

Erosions en nappes

  • Erosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets
  • Ce type d'érosion peut être lié à la coalescence de plusieurs lésions ponctiformes

Erosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm

Erosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm)

  • Ces érosions sont arrondies et de grande taille → elles font suite à des bulles
  • On distingue parfois quelques lambeaux épidermiques en péri lésionnel qui correspondent au restes du toit de la bulle

Orientation diagnostique

Type d'érosion Étiologie
Érosion en nappe Dermite d'irritation → exsudats / pansement trop occlusif / topiques irritants
Eczéma
Traumatisme → brulure / friction
Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites
Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre Post vésicules → eczéma
Post pustules → Dermatose Erosive et Pustuleuse / Pyoderma gangrenosum
Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre Post Bulleux → Pemphigoïde bulleuse / Bulles liées à des œdèmes / Bulles du diabétique

Orientation pronostique

Ces lésions épidermiques cicatrisent sans laisser de cicatrice, à la différence des ulcères

Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins

Orientation thérapeutique (voir Fiche pratique)

Fiches mémo.png

Supprimer le facteur étiologique

  • Traumatisme / produit irritant / produit allergisant)

Discuter systématiquement l'utilisation d'un dermocorticoïde

  • Objectif → limiter l'inflammation épidermique
  • A utiliser sur avis médical et sur une courte période

Choix d'un pansement

  • Ces plaies étant douloureuses et fragiles
Contre-indication
  • Des pansements qui pourraient être traumatisant au retrait → pansements adhésifs / pansements qui vont sécher, comme les tulles vaselinés
Attention aux pansements occlusifs
Privilégier
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