Différences entre versions de « Nécrose »

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La couleur noire sur un ulcère correspond  à  la '''nécrose'''
 
  
== Définition ==
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* Le terme " Nécrose " vient du grec ''"nekros''" qui signifie "mort" ou "mortification"
 
 
 
* La nécrose cutanée correspond donc  à une destruction de la peau  sur une épaisseur variable.
 
 
 
* Il s'agit d'une situation grave qui relève de multiples étiologies.
 
 
 
*  Le danger est lié
 
 
 
:- au risque d'extension si l'étiologie n'est pas maitrisée
 
 
 
::- au risque infectieux
 
 
 
::- à la douleur
 
 
 
== Différents aspects ==
 
 
 
==== Nécrose humide ====
 
 
 
* la surface de la nécrose humide est molle et exsudative
 
 
 
* La couleur peut varier du gris au vert
 
 
 
* On peut parfois noter des zones de décollement de la nécrose sur les berges
 
 
 
* la nécrose peut se présenter sous forme de filament gluants et malodorants, plus ou moins  épais
 
 
 
==== Nécrose sèche ====
 
 
 
==== Pièges====
 
 
 
* Ce qui est "noir" mais n'est pas de la nécrose
 
 
 
* Ce qui n'est" pas noir", mais qui tout de même est de la Nécrose
 
 
 
== Etiologies de la nécrose==
 
 
 
* Il est absolument indispensable de connaitre précisément l'origine du processus nécrotique
 
 
 
::- Pour proposer une prise en charge spécifique
 
 
 
::- En raison d'éventuelles contre indications  à la détersion mécanique ou détersion en milieu humide dans certains cas
 
 
 
 
 
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! Nécrose par thrombose !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  || Thrombophilie || Syndrome myeloprolifératif || Hémoglobinopathies || Vasculite livédoïde || Cryopathie|| 
 
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! Nécrose  par atteinte dela paroi artérielle !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  || Artériopathie || Angiodermite nécrosante || Calciphylaxie || Vascularite  || ||
 
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! Nécrose par embolie !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  || Emboles de cristaux de cholestérol || Embolie d'origine cardiaque ||  || || || 
 
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! Nécrose d'origine infectieuse !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  ||Dermohypodermite bactérienne|| Echtyma ||  ||  || ||
 
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! Nécrose d'origine médicamenteuse !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  || Traitement per os || Traitement injectable ||  || || || 
 
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! Nécrose par agent physique externe !!  !! !!  !!  !!  !!
 
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|  || Brulure || Gelure ||Hyper appui ( escarre de pression) || Morsure || Piqure||  Pathomimie
 
|}
 
 
 
== Prise en charge de la nécrose ==
 
 
 
===== Deux modes différents de prise en charge =====
 
 
 
* Soit la nécrose doit être éliminée : c'est la ''"Détersion"''
 
 
 
* Soit on decide de maintenir la nécrose et de l'assécher, sans détersion initalement  : on parle de ''"Momification"''
 

Version actuelle datée du 29 novembre 2020 à 12:38

Nécrose

Vignes à Lanzarote (Canaries - Espagne)

Le terme " Nécrose " vient du grec "nekros" qui signifie "mort" ou "mortification"

  • La nécrose cutanée correspond donc à une destruction de la peau sur une épaisseur variable

Plusieurs aspects cliniques doivent être connus et évalués lors de l’examen clinique

  • Selon la couleur
  • Selon l'aspect de la nécrose

La nécrose cutanée relève de multiples étiologies

  • Seule une évaluation étiologique précise permet de mettre en place un traitement étiologique

La présence de nécrose sur une plaie ou en péri-lésionnel témoigne d'une forme de gravité avec des risques spécifiques

La prise en charge d'une plaie nécrotique n'est pas univoque et doit être discutée pour chaque patient

La nécrose en pratique

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Aspects cliniques de la nécrose

Couleurs de la nécrose
Nécrose humide
Nécrose sèche
Liseré d'élimination

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Etiologies de la nécrose

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Risques et nécrose

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Moyens thérapeutiques et Nécrose

◼️ Détersion et nécrose
Principes généraux de détersion de la nécrose
Détersion chirurgicale
Détersion mécanique
◼️ Pansements et nécrose → détersion autolytique
Pansements humides
Pansements secs

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La Nécrose en pratique

Prise en charge de la Nécrose rouge
Contre-indication de la détersion mécanique
Détersion de la nécrose humide
Détersion de la nécrose sèche
Scarification
Momification
Détersion et douleur
Odeur et plaie

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Nécroses particulières

Tendon nécrotique humide
Tendon nécrotique sec
Angiodermite nécrotique
Hématome disséquant fermé à toit nécrotique