Détersion en milieu humide - Contre-indications

Les Contre-Indications à la détersion en milieu humide doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste

Détersion autolytique en milieu humide

• Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) en créant un milieu humide favorable à la liquéfaction de ces tissus

• Ce type de détersion ne dispensa pas d'une détersion mécanique complémentaire lors de chaque pansement

• Pansements de la détersion en milieu humide → pansements humides

- hydrogels → en gel / en plaque / en compresses imprégnées de gel

- irrigo-absorbants → Hydroclean®

• En raison des risques d'un milieu humide excessif → des contre-indications à ce moyen de détersion doivent être envisagées

- des contre-indications absolues

- des contre-indications relatives

Contre-indications absolues

• La détersion humide ne doit pas être débutée sans avis spécialisé → voir principes généraux de détersion

- il faut débuter une détersion en milieu sec par momification

Plaies ischémiques en l'absence de revascularisation		Plaies du pied diabétique		Plaies infectées

Contre-indications relatives

• La détersion humide peut être envisagée sans excès et sous surveillance très rapprochée des risques de complication

Angiodermite nécrosante		Pyoderma gangrenosum		Plaie cancéreuse		Tendon exposé
Plaies malléolaires profondes		Berges décollées		Peau péri-lésionnelle altérée