Différences entre versions de « Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne »

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==Composition==
 
==Composition==
  
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Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
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Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
  
 
===Couche interne au contact de la plaie===
 
===Couche interne au contact de la plaie===
  
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* Interface non adhérente de nature variable
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! Hydrogel !! !!Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) !! !!Silicone !! !! Mousse alvéolée de polyuréthane !! !!Hydrocolloïde
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! [[Hydrogel]] !! !![[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)]] !! !!Silicone !! !! Mousse alvéolée de polyuréthane !! !![[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]]
 
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===Couche médiane===
 
===Couche médiane===
  
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* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
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* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
  
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* Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants
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* Composition variable à base de polymères absorbants ou super-absorbants
  
 
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! Polyacrylate !! !!Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) !! !! Mousse alvéolée de polyuréthane !! !! Polyester !! !!Cellulose
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===Couche externe===
 
===Couche externe===
  
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* Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
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* Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
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=== Pruoduit actif===
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* Certain types d'hydrocellulaires contiennent un produit pharmacologiquement  actif dans la couche interne au contact de la plaie
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::-  NOSF → gamme Urgostart
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::- Ibuprofène → Biatain Ibu
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==Propriétés==
 
==Propriétés==
  
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* Absorption et rétention des exsudats. Le Niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
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* Absorption et rétention des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]. Le niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
  
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::- HC  à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24h
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::- HC  à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24 h
  
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::- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm ² / 24h
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* Maintient d'un milieu humide favorable
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* Maintien d'un milieu humide favorable
  
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* Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
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* Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
  
 
==Formes et présentations==
 
==Formes et présentations==
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* Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
 
* Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
  
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* Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC  → les "mousses" épaisses
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===== HC à '''absorption importante'''=====
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* Ils  correspondent aux formes '''''classiques''''' et initiales d'HC  → les "mousses" épaisses
  
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* Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
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===== HC à absorption moyenne=====
  
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* Ils correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
  
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=====HC non adhésifs=====
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=== Gammes variées===
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! Advazorb Heel !! Allevyn Non adhesive !!Aqaucel Foam non adhesive !! Askina Foam !!Biatain Non adhesive !! Permafoam !! 3M Tegaderm Foam !!Suprasorb P Non adhésif !!Tielle NA Packing
 
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! Allevyn Adhesive !!Aqaucel Foam Adhesive !! Biatain Adhesive !! Permafoam Comfort!! 3M Tegaderm Foam Adhesive !!Suprasorb P Adhésif !!Tielle
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! HC adhésifs !! !!HC non adhésifs !! !! HC micro-adhérents avac ou sans bordure  !!!! HC de forme anatomique ( talon / scrum / multisite) !!!! HC avec produit actif
 
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=====HC adhésifs=====
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==Indications==
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[[Fichier:HCell1.png|vignette|Indication des hydrocellulaires à absorption moyenne et importante]]
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!  Allevyn Adhesive !!Aqaucel Foam Adhesive !! Biatain Adhesive !! Permafoam Comfort!! 3M Tegaderm Foam Adhesive !!Suprasorb P Adhésif !!Tielle
 
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=====HC micro adhérents avec ou sans bordure =====
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====HC à absorption importante====
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!  Advazorb Silfix / Lite Border / Lite !! Allevyn Lite / Gentel Border / Life !! Askina DresSil Border / Thinsite !! Biatain Soft Hold / Slicone / Lite !!Cutimed Siltec Plus- Border / Hydrocontrol !! Foam Lite !!Hydrotac Comfort !! Mepilex XT / Border Flex / EM / Border EM !! Suprasorb P Sentitive - Border / Lite !! Permafoam Comfort!! Tielle Essential Surgical-Silicone border / Lite !! Urgotul Absorb Border / Lite
 
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=====HC anatomiques "non géométriques" (sacrum / talon / multisite)=====
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* Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
  
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* ATTENTION : les formes anatomiques ne peuvent être prise en charge que si leur forme est de forme géométrique standard : cercle / ellipse / carré / rectangle / triangle.
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====HC à absorption moyenne====
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!  Allevyn Heel !! Allevyn  Life Heel / Life Sacrum !! Allevyn Gentle Border Heel / Multisite / Lite !! Aqaucel Foam Talon / Sacrum !! Askina Cavity Strips / Heel / Sacrum !!Askina DresSil Heel / Sacrum !! Biatain Talon  / Sacrum !! Biatain Silicone Talon / Cacrum / Multi !! Hydrotac Sacral / Concave !! Mepilex Talon!! Mepilex Border Talon / Sacrum !! Mepilex Border Protect Talon  / Sacrum !!Permafoam Sacral / Concave !! Suprasorb P Sacrum !! Tielle Talon / Sacrum !!Urgotul Absorb Talon !! Urgotul Border Sacrum 
 
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==Indications==
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* Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudatives, en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
  
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====HC à absorption importante====
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* Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
  
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* Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
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::- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un [[Méchage d'une plaie|méchage]] par [[Alginate|alginate]] ou par  [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibre à haut pouvoir d'absorption]]
  
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====HC  à absorption moyenne====
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====Prévention d'escarre ?====
  
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* Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative , en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
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* De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres <ref> Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients : a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9</ref>
  
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* Les HC  à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
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* Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés<ref>Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272. </ref>
  
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::- Ils ne doivent pas être associés  à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés  à un méchage par alginate / fibre  à haut pouvoir d'absorption
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* Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens  pour Mepilex border sacrum et talon ( [[Mölnlycke]]) le 19 novembre 2019<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf</ref>
  
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==Contre indications==
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==Contre-indications==
  
 
* Plaies très exsudatives
 
* Plaies très exsudatives
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* [[Macération]] si plaies trop exsudatives
 
* [[Macération]] si plaies trop exsudatives
  
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* Dermite d'irritation sous les formes adhésives
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* [[Dermite d'irritation]] sous les formes adhésives
  
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* Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe
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* [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]]
  
 
==Mode d'utilisation ==
 
==Mode d'utilisation ==
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===Généralités===
 
===Généralités===
  
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* Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
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* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique
  
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::- Avec les formes adhésive et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
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::- Avec les formes adhésives et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
  
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* Prise en charge adaptée de la peau péri lésionnelle
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* Prise en charge adaptée de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
  
 
* Découpage du pansement
 
* Découpage du pansement
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::- possible pour les formes non adhésive et non "border"
 
::- possible pour les formes non adhésive et non "border"
  
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::- difficile (mais non impossible) et peu urile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
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::- difficile (mais pas impossible) et peu utile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
  
 
* Fréquence des pansements  
 
* Fréquence des pansements  
  
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::- En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours
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::- En fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de la tolérance : de 1 à 5 jours
  
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* Une compression est tout à fait envisageable  
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* Une compression est tout à fait envisageable  
  
 
===Choix du pansement Hydrocellulaire===
 
===Choix du pansement Hydrocellulaire===
  
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* Choix difficile en raison de l'offre pléthorique .
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* Choix difficile en raison de l'offre pléthorique
  
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* Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect d ela peau péri lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
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* Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] / aspect de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
  
 
===La prescription & la délivrance doivent être précises +++++===
 
===La prescription & la délivrance doivent être précises +++++===
  
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* En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em , un Foam lite, un Aquacel foam non adhesif et un Urgotul Absorb
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* En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em, un Foam lite, un [[Aquacel Foam]] non adhésif et un Urgotul Absorb
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* Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise (nom / taille), il ne peut, en aucun cas, y avoir de [[Substitution par le pharmacien|substitution]] sans que vous en soyez informé
  
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* Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise ( nom / taille ) , il ne peut, en aucun cas, y avoir  de substitution sans que vous en soyez informé
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==Références==

Version actuelle datée du 23 août 2021 à 04:59

Les Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne sont deux sous-classes des pansements Hydrocellulaires

Composition

Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes

Couche interne au contact de la plaie

Hydrogel Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) Silicone Mousse alvéolée de polyuréthane Hydrocolloïde

Couche médiane

  • Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
  • Composition variable à base de polymères absorbants ou super-absorbants
Polyacrylate Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) Mousse alvéolée de polyuréthane Polyester Cellulose

Couche externe

  • Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau

Pruoduit actif

  • Certain types d'hydrocellulaires contiennent un produit pharmacologiquement actif dans la couche interne au contact de la plaie
- NOSF → gamme Urgostart
- Ibuprofène → Biatain Ibu
- Argent
- PHMB

Propriétés

  • Absorption et rétention des exsudats. Le niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24 h
- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm² / 24 h
  • Maintien d'un milieu humide favorable
  • Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux

Formes et présentations

Généralités

  • Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
HC à absorption importante
  • Ils correspondent aux formes classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
HC à absorption moyenne
  • Ils correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible

Gammes variées

HC adhésifs HC non adhésifs HC micro-adhérents avac ou sans bordure HC de forme anatomique ( talon / scrum / multisite) HC avec produit actif

Indications

Indication des hydrocellulaires à absorption moyenne et importante

HC à absorption importante

  • Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement

HC à absorption moyenne

  • Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudatives, en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
  • Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un méchage par alginate ou par fibre à haut pouvoir d'absorption

Prévention d'escarre ?

  • De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres [1]
  • Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés[2]
  • Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( Mölnlycke) le 19 novembre 2019[3]

Contre-indications

  • Plaies très exsudatives

Effets secondaires

Mode d'utilisation

Généralités

- Avec les formes adhésives et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
  • Découpage du pansement
- possible pour les formes non adhésive et non "border"
- difficile (mais pas impossible) et peu utile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
  • Fréquence des pansements
- En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours
  • Une compression est tout à fait envisageable

Choix du pansement Hydrocellulaire

  • Choix difficile en raison de l'offre pléthorique
  • Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect de la peau péri-lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs

La prescription & la délivrance doivent être précises +++++

  • En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em, un Foam lite, un Aquacel Foam non adhésif et un Urgotul Absorb
  • Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise (nom / taille), il ne peut, en aucun cas, y avoir de substitution sans que vous en soyez informé

Références

  1. ↑ Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients : a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9
  2. ↑ Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272.
  3. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf
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