Version actuelle datée du 7 octobre 2021 à 07:03

Les Aspects cliniques des plaies tumorales doivent être connus puisqu'ils vont orienter la prise en charge

Aspects cliniques variables

Plaies superficielles

Ces lésions correspondent à une extension de la plaie en superficie, sans relief ni hyperbourgeonnement

- il s'agit d'ulcération très superficielle n'atteignant que le derme superficiel

- ou d'érosion

Leur aspect est variable avec une association de zones fibrino-nécrotiques et bourgeonnante

La prise en charge est relativement plus facile

- avec un geste de détersion moins complexe

- mais ces plaies sont souvent très douloureuses avec une composante neuropathique importante

Plaies nodulaires

La plaie prend un aspect véritablement tumoral → présence d'un hyper bourgeonnement qui dépasse le niveau de la peau péri lésionnelle

- la lésion est en relief avec une épaisseur variable

- on évoque parfois un aspect en choux-fleur

L'hyper bourgeonnement peut être

- diffus et homogène sur toute la surface de la plaie

- limité aux berges de la plaie, sur toute sa circonférence ou sur des segments isolés

- sous forme de nodules ou de bourgeons isolés, en nombre variable, sur les berges et/ou au centre de la lésion

Ces lésions sont souvent impressionnantes et posent divers problèmes

- elles peuvent être malodorantes

- la détersion est souvent peu ou pas efficace

- les soins d'hygiène peuvent être hémorragique en raison du caractère hyper vascularisé

Plaies cavitaires

La plaie est creusées réalisant une perte de substance de volume variable

- cavité profonde

- fistule avec petit orifice de sortie et trajet de décollement borgne

- décollements latéraux

Les plaies cavitaires exposent globalement à 3 risques

- septique → trajets fistuleux et zones de décollement

- fonctionnel → importance de la perte de substance et de l'atteinte des structures sous cutanées

- hémorragique → proximité des gros vaisseaux

La profondeur est variables et peut aller jusqu'aux structures sous cutanées → muscle / os

Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire avec notamment une discussion chirurgicale

Plaies mixtes

Les plaies tumorales peuvent cumuler les différents aspects cliniques

Caractéristiques communes

Plaies exsudatives		Exsudats liés à l'inflammation chronique Où à la prolifération bactérienne de la plaie

Surface fibrino nécrotique

Plaies malodorantes

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-Les'''Aspects cliniques ''' des [[Plaie tumorale|plaies tumorales]] doivent être connus puisqu'ils vont orienter la prise en charge
+Les '''Aspects cliniques ''' des [[Plaie tumorale|plaies tumorales]] doivent être connus puisqu'ils vont orienter la prise en charge
 =Aspects cliniques variables=
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 * Ces lésions correspondent  à une extension de la plaie en superficie, sans relief ni [[Hyperbourgeonnement|hyperbourgeonnement]]
-::- ulcération très superficielle n'atteignant que le derme superficiel
+::- il s'agit d'ulcération très superficielle n'atteignant que le derme superficiel
-::- [[Érosion|érosion]]
+::- ou d'[[Érosion|érosion]]
 * Leur aspect est variable avec une  association de zones  fibrino-nécrotiques et bourgeonnante
+* La prise en charge est ''relativement'' plus facile
+::- avec un geste de [[Détersion|détersion]]  moins complexe
+::- mais ces plaies sont souvent très douloureuses avec une composante [[Douleur neuropathique|neuropathique]]  importante
 ==Plaies nodulaires==
-* La plaie prend un aspect véritablement tumoral, en relief  → présence d'un [[Hyper bourgeonnement|hyper bourgeonnement]] qui dépasse le niveau de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
+* La plaie prend un aspect véritablement tumoral  → présence d'un [[Hyper bourgeonnement|hyper bourgeonnement]] qui dépasse le niveau de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
+::- la lésion est en relief avec une épaisseur variable
 ::- on évoque parfois  un aspect ''en choux-fleur''
-* L'hyper bourgeonnement peut être
+* L'[[Hyper bourgeonnement|hyper bourgeonnement]] peut être
 ::- diffus et homogène sur toute la surface de la plaie
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 ::- sous forme de [[Nodules|nodules]] ou de bourgeons isolés, en nombre variable, sur les berges et/ou au centre de la lésion
+* Ces lésions sont souvent impressionnantes et posent divers problèmes
+::- elles peuvent être [[Odeur et plaie|malodorantes]]
+::- la [[Détersion|détersion]] est souvent peu ou pas efficace
+::- les soins d'[[Hygiène|hygiène]] peuvent être hémorragique en raison du caractère hyper vascularisé
 ==Plaies cavitaires==
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 ::- décollements latéraux
-* La profondeur est variables et peut aller jusqu'aux structures sous cutanées → muscle / os
+* Les plaies cavitaires exposent  globalement  à 3 risques
-* Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire
+::- septique → trajets [[Fistule|fistuleux]] et zones de décollement
+::- fonctionnel → importance de la perte de substance  et de l'atteinte des structures sous cutanées
+::- hémorragique → proximité des gros vaisseaux
+* La profondeur est variables et peut aller jusqu'aux [[Structures sous cutanées|structures sous cutanées]] → muscle / os
+* Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire avec notamment une discussion chirurgicale
 ==Plaies mixtes==
+* Les plaies tumorales peuvent  cumuler les différents aspects cliniques
 =Caractéristiques communes=
-==Plaies exsudatives==
+{| class="wikitable"
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-==Surface fibrino nécrotique==
+| '''Plaies exsudatives''' |||| <br>
+* Exsudats liés  à l'inflammation chronique<br>
-==Plaies malodorantes==
+* Où à la prolifération bactérienne de la plaie
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+| '''Surface fibrino nécrotique''' || ||
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+| '''Plaies malodorantes''' ||||
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