Plaies tumorales - Aspects cliniques

Les Aspects cliniques des plaies tumorales doivent être connus puisqu'ils vont orienter la prise en charge

Aspects cliniques variables

Plaies superficielles

• Ces lésions correspondent à une extension de la plaie en superficie, sans relief ni hyperbourgeonnement

- il s'agit d'ulcération très superficielle n'atteignant que le derme superficiel

- ou d'érosion

• Leur aspect est variable avec une association de zones fibrino-nécrotiques et bourgeonnante

• La prise en charge est relativement plus facile

- avec un geste de détersion moins complexe

- mais ces plaies sont souvent très douloureuses avec une composante neuropathique importante

Plaies nodulaires

• La plaie prend un aspect véritablement tumoral → présence d'un hyper bourgeonnement qui dépasse le niveau de la peau péri lésionnelle

- la lésion est en relief avec une épaisseur variable

- on évoque parfois un aspect en choux-fleur

• L'hyper bourgeonnement peut être

- diffus et homogène sur toute la surface de la plaie

- limité aux berges de la plaie, sur toute sa circonférence ou sur des segments isolés

- sous forme de nodules ou de bourgeons isolés, en nombre variable, sur les berges et/ou au centre de la lésion

• Ces lésions sont souvent impressionnantes et posent divers problèmes

- elles peuvent être malodorantes

- la détersion est souvent peu ou pas efficace

- les soins d'hygiène peuvent être hémorragique en raison du caractère hyper vascularisé

Plaies cavitaires

• La plaie est creusées réalisant une perte de substance de volume variable

- cavité profonde

- fistule avec petit orifice de sortie et trajet de décollement borgne

- décollements latéraux

• Les plaies cavitaires exposent globalement à 3 risques

- septique → trajets fistuleux et zones de décollement

- fonctionnel → importance de la perte de substance et de l'atteinte des structures sous cutanées

- hémorragique → proximité des gros vaisseaux

• La profondeur est variables et peut aller jusqu'aux structures sous cutanées → muscle / os

• Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire avec notamment une discussion chirurgicale

Plaies mixtes

• Les plaies tumorales peuvent cumuler les différents aspects cliniques

Caractéristiques communes

Plaies exsudatives		Exsudats liés à l'inflammation chronique Où à la prolifération bactérienne de la plaie
Surface fibrino nécrotique
Plaies malodorantes