Différences entre versions de « Plaies tumorales - Aspects cliniques »
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Version actuelle datée du 7 octobre 2021 à 07:03
Les Aspects cliniques des plaies tumorales doivent être connus puisqu'ils vont orienter la prise en charge
Aspects cliniques variables
Plaies superficielles
- Ces lésions correspondent à une extension de la plaie en superficie, sans relief ni hyperbourgeonnement
- - il s'agit d'ulcération très superficielle n'atteignant que le derme superficiel
- - ou d'érosion
- Leur aspect est variable avec une association de zones fibrino-nécrotiques et bourgeonnante
- La prise en charge est relativement plus facile
- - avec un geste de détersion moins complexe
- - mais ces plaies sont souvent très douloureuses avec une composante neuropathique importante
Plaies nodulaires
- La plaie prend un aspect véritablement tumoral → présence d'un hyper bourgeonnement qui dépasse le niveau de la peau péri lésionnelle
- - la lésion est en relief avec une épaisseur variable
- - on évoque parfois un aspect en choux-fleur
- L'hyper bourgeonnement peut être
- - diffus et homogène sur toute la surface de la plaie
- - limité aux berges de la plaie, sur toute sa circonférence ou sur des segments isolés
- - sous forme de nodules ou de bourgeons isolés, en nombre variable, sur les berges et/ou au centre de la lésion
- Ces lésions sont souvent impressionnantes et posent divers problèmes
- - elles peuvent être malodorantes
- - la détersion est souvent peu ou pas efficace
- - les soins d'hygiène peuvent être hémorragique en raison du caractère hyper vascularisé
Plaies cavitaires
- La plaie est creusées réalisant une perte de substance de volume variable
- - cavité profonde
- - fistule avec petit orifice de sortie et trajet de décollement borgne
- - décollements latéraux
- Les plaies cavitaires exposent globalement à 3 risques
- - septique → trajets fistuleux et zones de décollement
- - fonctionnel → importance de la perte de substance et de l'atteinte des structures sous cutanées
- - hémorragique → proximité des gros vaisseaux
- La profondeur est variables et peut aller jusqu'aux structures sous cutanées → muscle / os
- Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire avec notamment une discussion chirurgicale
Plaies mixtes
- Les plaies tumorales peuvent cumuler les différents aspects cliniques
Caractéristiques communes
| Plaies exsudatives |
| |
| Surface fibrino nécrotique | ||
| Plaies malodorantes |