Différences entre versions de « Evaluation de la plaie »
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L'examen de la plaie est essentiel pour accéder à des éléments qui permettront une évaluation diagnositque, pronostique et thérapeutique | L'examen de la plaie est essentiel pour accéder à des éléments qui permettront une évaluation diagnositque, pronostique et thérapeutique | ||
Version du 20 décembre 2019 à 07:24
Evaluation d'un ulcère de jambe
L'examen de la plaie est un élément essentiel d'une consultation de cicatrisation
- L'évaluation est essentiellement clinique et fait appel à presque tous nos sens !
- - la vue → savoir regarder
- - le toucher → savoir toucher, palper, pincer, percuter la peau et mesurer
- - l'ouïe → savoir écouter le patient et le ré-examiner en fonction des éléments qu'il nous apporte
- - l'odorat → savoir sentire les odeurs évocatrices
Objectifs de l'examen
Savoir reconnaître des signes cliniques présents
- Il faut apprendre à lire dans une plaie
- - découvrir et reconnaître des signes cliniques
- - savoir analyser leur présence et en comprendre le sens
- C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère : on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot
Savoir utiliser ces signes cliniques
- Il faut savoir ce que l'on peut et ce que l'on doit faire d'un élément clinique
- - "Vers quelles données étiologiques / pronostiques et thérapeutiques oriente ce signe ?"
- Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse
- Ensuite, une synthèse permettra d'affiner le diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique
Comment faire l'évaluation d'un ulcère de jambe ?
Être précis et exhaustif
- Seul un examen rigoureux et méthodique permettre d'analyser tous les éléments
Démarche analytique
- Chaque signe clinique reconnu doit faire rechercher :
- - une ou des étiologies spécifiques
- - des complications ou des risques de complication
- - un projet thérapeutique particulier
En pratique
Démarche en 5 points
- Nous vous proposons une démarche d'évaluation simple, progressive et exhaustive en 5 chapitres
- Dans chaque domaine, des éléments sont à chercher et reconnaître
- Pour chaque signe clinique reconnu, un lien vous permettra de découvrir des étiologies, des risques et des indications thérapeutiques
- Chaque signe doit être évalué et une synthèse clinique est indispensable à l'issue de votre évaluation
Check-list - Évaluation
- Cette check-list synthétise la démarche d'évaluation pour vous aider au quotidien !
L'examen de la plaie est essentiel pour accéder à des éléments qui permettront une évaluation diagnositque, pronostique et thérapeutique
Il faut apprendre à "lire dans une plaie"
- Il faut reconnaitre des signes cliniques sur la plaie et en comprendre le sens . C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère: on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot .
- Et savoir ce que l'on peut / doit en faire : "Vers quel données étiologique / pronostique et thérapeutique m'oriente ce signe ?"
- Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère, doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse Ensuite, une synthèse permettra d'affiner la diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique
Pour ne rien oublier et faire un examen le plus exhaustif possible
- Nous vous proposons la démarche suivante qui évaluera successivement
- - Couleur de peau
- - Localisation de l'ulcère
- - Type morphologique de l'ulcère
- - Planimétrie
- - Fond de la plaie
- Cette démarche peut se faire sous forme d'une Check List
Check list - Évaluation d'un ulcère
| Évaluation de la plaie | Oui | Non | Ne sais pas | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Couleur de peau | ||||||
| Brune à noire | ||||||
| Localisation | ||||||
| Malléole | ||||||
| Non malléolaire | Crête tibiale | |||||
| Cou de pied | ||||||
| Région achilléenne | ||||||
| Autre | ||||||
| Type morphologique de l'ulcère | ||||||
| Érosion | ||||||
| Érosion en nappe | ||||||
| Érosions ponctiformes > 5 mm | ||||||
| Érosions ponctiformes < 5 mm | ||||||
| Plaie profonde | Plaie cavitaire | |||||
| Fistule | ||||||
| Tuméfaction ulcérée | Tuméfaction ferme extériorisée | |||||
| Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau | ||||||
| Tuméfaction molle / fluctuante | ||||||
| Plaie cribiforme | ||||||
| Planimétrie | ||||||
| Longueur / Largeur | ||||||
| Profondeur | ||||||
| Berges décollées | ||||||
| Fond de la plaie | ||||||
| Échelle colorielle | ||||||
| Noir | ||||||
| Jaune | ||||||
| Rouge | ||||||
| Rose | ||||||
| Vert | ||||||
| Corps étrangers | ||||||
| Os | ||||||
| Tendon | ||||||
| Calcification | ||||||
| Matériel prothétique | ||||||
| Asticots | ||||||
| Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre... | ||||||
| Aspects spécifique | ||||||
| Hyper bourgeonnement | ||||||
| Fond fibro scléreux |