Différences entre versions de « Profondeur d'un ulcère de jambe »
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==Aspects pratiques - Mesures== | ==Aspects pratiques - Mesures== | ||
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::- Attention à ne pas confondre "profondeur" et "zones de décollement" | ::- Attention à ne pas confondre "profondeur" et "zones de décollement" | ||
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* Positionner un instrument au niveau de la zone la plus profonde | * Positionner un instrument au niveau de la zone la plus profonde | ||
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::- Stylet / sonde cannelée / cathéter / pince / coton tige (à domicile) | ::- Stylet / sonde cannelée / cathéter / pince / coton tige (à domicile) | ||
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==Impact pronostique== | ==Impact pronostique== | ||
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* Risque infectieux | * Risque infectieux | ||
| − | ::- atteinte possible de structures osseuses, tendineuses, matériel prothétique | + | ::- atteinte possible de structures osseuses, tendineuses, [[matériel prothétique]] |
::- prolifération plus fréquente de germes anaérobies | ::- prolifération plus fréquente de germes anaérobies | ||
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::- une prolifération du tissu de granulation | ::- une prolifération du tissu de granulation | ||
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==Orientation thérapeutique== | ==Orientation thérapeutique== | ||
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* Il faut mettre en place des pansements au contact direct du fond des plaies pour limiter les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et la prolifération bactérienne | * Il faut mettre en place des pansements au contact direct du fond des plaies pour limiter les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et la prolifération bactérienne | ||
| − | * On parle de méchage. Il faut éviter d'appliquer un pansement sous forme de plaque en surface d'une plaie profonde | + | * On parle de [[Méchage d'une plaie|méchage]]. Il faut éviter d'appliquer un pansement sous forme de plaque en surface d'une plaie profonde |
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Le choix du pansement se fera, en premier lieu, en fonction du niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]], en fonction du stade de la plaie ([[Echelle colorielle|échelle colorielle]]) mais également en fonction de la taille de la plaie | Le choix du pansement se fera, en premier lieu, en fonction du niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]], en fonction du stade de la plaie ([[Echelle colorielle|échelle colorielle]]) mais également en fonction de la taille de la plaie | ||
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| − | * Plaie non exsudative | + | * [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaie non exsudative]] |
| − | ::- pansement primaire : fibre à haut pouvoir d'absorption / tulle [[Sorbact]] / Interface lipidocolloïde ( Urgotul) / [[Urgostart|Urgotart]] / | + | ::- pansement primaire : fibre à haut pouvoir d'absorption / tulle [[Sorbact|Sorbact ® ]] / Interface [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïde]] ( [[Urgotul|Urgotul ®]] ) / [[Urgostart|Urgotart ® ]] / ® |
::- pansement secondaire : [[Pansement américain|pansement américain]] / hydrocellulaire | ::- pansement secondaire : [[Pansement américain|pansement américain]] / hydrocellulaire | ||
| − | === | + | ===[[Thérapie à Pression Négative (TPN)]]=== |
| − | * La TPN doit systématiquement être évoquée devant une plaie profonde (plaie cavitaire avec un diamètre > 2 cm) | + | * La TPN doit systématiquement être évoquée devant une plaie profonde ([[plaie cavitaire]] avec un diamètre > 2 cm) |
* On recherchera les bénéfices de cette techniques en fonction du patient et du projet thérapeutique | * On recherchera les bénéfices de cette techniques en fonction du patient et du projet thérapeutique | ||
Version actuelle datée du 22 novembre 2020 à 12:40
La mesure de la Profondeur fait partie de l'analyse planimétrique d'un ulcère de jambe
Définition
- On parle de plaies profondes quand le fond de la plaie est au niveau dermique. On les distingue des plaies superficielles que sont les érosions
- Différents types de plaies profondes
- - fistules
- - ulcérations "simples"
Aspects pratiques - Mesures
Zone de la mesure de profondeur
La profondeur d'un ulcère est la distance mesurée entre la niveau de la peau péri-lésionnelle et le lit de la plaie. Cette évaluation peut être faite à différents endroits de la plaie
- Mesure "officielle"
- - Profondeur évaluée à la verticale du point d'intersection entre la longueur et la largeur
- Mesure en Pratique
- - Cette évaluation "officielle" et académique n'est pas forcément celle qui nous intéresse s'il existe une profondeur plus importante à distance
- - On a donc l'habitude de mesurer la profondeur la plus importante
- Cas particulier
- - Il faut reconnaître des fistules et des trajets fistuleux et mesurer la profondeur à leur niveau
- - Attention à ne pas confondre "profondeur" et "zones de décollement"
Comment mesurer ?
- Positionner un instrument au niveau de la zone la plus profonde
- - Stylet / sonde cannelée / cathéter / pince / coton tige (à domicile)
- Mesurer la distance entre le niveau de la peau péri-lésionnelle et la pointe de cet instrument en contact avec le fond de la plaie
Impact pronostique
Plaies profondes
- Risque infectieux
- - atteinte possible de structures osseuses, tendineuses, matériel prothétique
- - prolifération plus fréquente de germes anaérobies
- Risque de retard de cicatrisation puisqu'il sera nécessaire d'assurer :
- - un drainage de la plaie
- - une prolifération du tissu de granulation
Plaies superficielles
- Cicatrisation plus rapide
Orientation thérapeutique
Combler une plaie profonde
- Il faut mettre en place des pansements au contact direct du fond des plaies pour limiter les exsudats et la prolifération bactérienne
- On parle de méchage. Il faut éviter d'appliquer un pansement sous forme de plaque en surface d'une plaie profonde
Méchage en Cicatrisation dirigée
Le choix du pansement se fera, en premier lieu, en fonction du niveau d'exsudat, en fonction du stade de la plaie (échelle colorielle) mais également en fonction de la taille de la plaie
- - pansement secondaire : pansement américain / pansement super- absorbant / hydrocellulaire
- - pansement primaire : fibre à haut pouvoir d'absorption / tulle Sorbact ® / Interface lipidocolloïde ( Urgotul ® ) / Urgotart ® / ®
- - pansement secondaire : pansement américain / hydrocellulaire
Thérapie à Pression Négative (TPN)
- La TPN doit systématiquement être évoquée devant une plaie profonde (plaie cavitaire avec un diamètre > 2 cm)
- On recherchera les bénéfices de cette techniques en fonction du patient et du projet thérapeutique
- - réduction des délais de cicatrisation
- - projet de greffe
- - projet de ré-autonomisation rapide