Différences entre versions de « Douleur et ulcère de jambe: étiologies »

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==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère==
 
==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère==
  
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===Toutes les ulcères, quelque soit leur étiologie, peuvent être douloureux===
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===Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux===
  
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* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
 
* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
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* Les ulcères liés à une autre étiologie peuvent être douloureux, mais les [[douleur|douleurs]] des précédentes étiologies sont particulières
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==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==
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* Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout  d'une zone d'appui
  
 
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* Ces localisation suivantes sont particulières  douloureuses  en raison
 
  
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!Nécrose et fibrine humide||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] locale ||Macération
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==Douleur liées aux complications==
 
  
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!Avant le soin !! [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]]!![[Détersion]]!!Douleur liée au pansementt !!Après le soin!![[Bandes de compression]]
 
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Version actuelle datée du 3 février 2021 à 08:01

L'Origine de la douleur chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée

Etiologies possibles des douleurs chez un patient porteur d'ulcère de jambe

Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère

Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux

  • On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
  • L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
  • Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres

Etiologies les plus douloureuses

  • Les douleurs des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence
Ulcères artériels avec ischémie critique Ulcères microvasculaires Pyoderma gangrenosum Ulcères médicamenteux Hématome disséquant
Angiodermite nécrosante Hydroxyurée (Hydréa)
Calciphylaxie Nicorandil (Adancor / Ikorel)
Vascularite
Vasculite livédoïde

Douleurs liées à la localisation de l'ulcère

  • Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout d'une zone d'appui
Crête tibiale Malléoles Région achiléenne


Douleur liées à l'aspect de la plaie

Nécrose et fibrine humide Socle scléreux de l'ulcère

Douleurs liées aux complications

Oedème Infection Exposition des structures sous cutanées Altération de la peau péri-lésionnelle Douleur neuropathique Anxiété / Stress
Dermohypodermite bactérienne Eczéma Hyperesthésie
Abcès Dermite d'irritation Allodynie
Dermatose érosive et pustuleuse


Douleurs induites par les soins

Avant le soin Lavage Détersion Douleur liée au pansementt Après le soin Bandes de compression
Dépose
Allergie
Dermite d'irritation / Macération sous le pansement
Dermatose érosive et pustuleuse
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