Différences entre versions de « Exsudat »
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* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] | * La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] | ||
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Version actuelle datée du 17 novembre 2021 à 17:17
Définition
- L'Exsudat correspond au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique[1].
- Il est indispensable de connaître l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative
Origine : Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat
- Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble des tissus dans le compartiment extra-vasculaire
- Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'exsudat
Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments
| Pression hydrostatique | Pression oncotique | Perméabilité capillaire |
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Augmentation de liquide interstitiel → Œdème
- Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
- Si la quantité de liquide interstitiel augmente → il se crée un œdème
- C'est l'œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie
- Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat
| ↑ de la Pression hydrostatique | ↓ de la Pression oncotique | ↑ de la Perméabilité capillaire | ↓ de la Réabsorption lymphatique |
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Composition de l'exsudat
- L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présents sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
- La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance
- La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
Quantité des exsudats
- L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle
- La quantité d'exsudat varie en fonction de plusieurs éléments
| Étiologie de la plaie | Stade de la plaie | Fond de la plaie | Facteurs généraux |
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Évaluation de l’exsudat
- Cette évaluation indispensable fait partie de l'analyse de la plaie
- Elle permet d'orienter la prise en charge
- On analysera :
| Saturation du pansement en place | Quantité d'exsudat | Aspect de l'exsudat | Odeur |
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Références