Différences entre versions de « Plaies exsudatives - Evaluation »
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| − | Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes | + | Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes à prendre en charge et nécessitent une évaluation exhaustive<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref> |
[[Fichier:Exsudats4.png|vignette|[[Exsudats et Plaies exsudatives - Galerie|Plus de photos]]]] | [[Fichier:Exsudats4.png|vignette|[[Exsudats et Plaies exsudatives - Galerie|Plus de photos]]]] | ||
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| − | ==Questions | + | ==Questions à se poser devant une plaie exsudative== |
===Quantité des exsudats ?=== | ===Quantité des exsudats ?=== | ||
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===Origine de cette exsudation importante ?=== | ===Origine de cette exsudation importante ?=== | ||
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- Traitements | - Traitements | ||
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| − | - [[Syndrome post thrombotique]]<br> | + | - [[Syndrome post thrombotique|Syndrome post-thrombotique]]<br> |
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br> | - Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br> | ||
- Syndrome compressif<br> | - Syndrome compressif<br> | ||
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| − | ===La prise en charge est elle satisfaisante ?=== | + | ===La prise en charge est-elle satisfaisante ?=== |
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| || Pansement adapté |||| || | | || Pansement adapté |||| || | ||
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* Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation | * Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation | ||
| − | * Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé ( voir Plaies exsudatives - Prise en charge) | + | * Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé (voir Plaies exsudatives - Prise en charge) |
| − | * Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une [[Situation palliative en cicatrisation|situation palliative]] | + | * Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une [[Situation palliative en cicatrisation|situation palliative]] |
==Références== | ==Références== | ||
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]] | [[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiestation.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]] | ||
[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version du 31 octobre 2021 à 16:57
Les Plaies exsudatives sont souvent complexes à prendre en charge et nécessitent une évaluation exhaustive[1]
Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile
- Pansements très humides voire saturés
- Plaie humide
- Peau péri-lésionnelle macérée
L'exsudat n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale
| Terrain | Etiologie de la plaie | Stade de la plaie | Complications | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Antécédents | Nécrose / Fibrine | Infection | ||||
| Traitements | Bourgeonnement / Epidermisation | Hémorragie | ||||
| Co-morbidités | Corps étrangers | Cancérisation |
Questions à se poser devant une plaie exsudative
Quantité des exsudats ?
- Cette notion orientera la prise en charge locale
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
Origine de cette exsudation importante ?
- Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat
Existe-t-il un œdème ?
- Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
| Œdème d'origine systémique | Bilatéral et symétrique | - Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale |
| Œdème d'origine loco-régionale | Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) | - Insuffisance veineuse chronique - Syndrome post-thrombotique |
Existe-t-il une inflammation locale ?
| Tissus dévitalisés | Corps étrangers | Infection | ||
|---|---|---|---|---|
| -Nécrose -Fibrine |
- Os - Tendon |
-Critères d'infection locale - Biofilm |
Retentissement de l'exsudation ?
| Douleur ? | Infection ? | Altération peau péri lésionnelle ? | Altération de la qualité de vie ? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Infection locale | Macération | Fréquence des pansements | ||||
| Infection extensive | Dermite d'irritation | Odeur | ||||
| Érosion | Gêne pour l'habillage / le chaussage |
La prise en charge est-elle satisfaisante ?
| La prise en charge globale est-elle complète ? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
|---|---|---|---|---|
| Prise en charge étiologique | ||||
| Compression | ||||
| Traitement de l'infection | ||||
| La prise en charge locale est-t-elle optimale? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
| Fréquence des soins | ||||
| Hygiène | ||||
| Détersion efficace | ||||
| Pansement adapté | ||||
| Traitement de la peau péri-lésionnelle |
- Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation
- Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé (voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
- Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une situation palliative
Références