Ulcère de jambe - Prendre en charge une dermite d'irritation

Une Dermite d'irritation (DI) peut être un objectif principal de prise en charge d'un ulcère de jambe

Dermite d'irritation

Généralités

Aspect clinique

• La DI associe de façon variable des éléments cliniques suivants

Érythème

Érosion en nappe de taille variable

Érosions ponctiformes plus ou moins confluentes

Prurit

Sensation de brulure

Pourquoi sa prise en charge peut-elle devenir l'objectif principal ?

• La DI est source de douleur et d'inconfort

• La peau péri lésionnelle d'une DI est inflammatoire → cette inflammation provoque retard de cicatrisation et notamment de l'épidermisation

Que faire devant une Dermite d'irritation (DI)?

Supprimer l'origine de la DI

Eczéma de contact	Supprimer le topique ou le pansement allergisant
Dermite d'irritation simple	Supprimer le topique irritant ( antiseptique / émollient / huile essentielle ..... Gérer les exsudats → limiter l’œdème et l'infection
Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe	Supprimer les pansements occlusifs → tulles vaselinés / hydrocellulaires siliconés Supprimer les topiques gras et occlusifs ( pommade / vaseline)

Dermocorticoïdes indispensables

• Uniquement sur avis médical

• Sur une courte période

- jusqu'à amélioration clinique

- puis avec relais par un émollient

Choix du pansement

Pansements contre-indiqués	Pansements adhésifs Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : hydrogel / hydrocolloïdes / Hydroclean ® Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance
Si plaie exsudative	Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré En cas de douleur : Interface lipidocolloïde (Urgotul®) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant
Si plaie non exsudative	Interface lipidocolloïde (Urgotul®) + Pansement américain Ou fibres à haut pouvoir d'absorption (type fibres de CMC )