Risques liés à un ulcère de jambe

Risques des ulcères de jambe

Un risque est la possibilité de développer une pathologie ou de voir survenir une complication

La recherche et l'évaluation des risques est donc un imépratif lorsqu'on prend en charge un patient avec un ulcère de jambe

• Lors des consultations initiale d'un patient porteur d'ulcère

• Lors de toute modification clinique

La prise en compte d'un risque permet d'adapter ou de modifier le cas échéant le projet thérapeutique

L'évaluation des risques est parfois complexe

• Il est nécessaire de connaitre ces risques → en cliquant sur les liens ci-desous, vous aurez accès à toutes les données les concernant

• Pour vous aider à les évaluer rapidement et de façon exhaustive, vous pouvez utiliser la Check List spécifique

Les risques en pratique

Anatomie générale Les os de la jambe Les tendons Artères de la jambe

Veines du membre inférieur Innervation et dermatomes Zones anatomiques à risque

Les Risques liés à un ulcère de jambe doivent être évalués régulièrement

Définition

• Le risque est la possibilité de développer une pathologie ou de voir survenir une complication

• Ce risque doit être évalué

- lors des consultations initiale d'un patient porteur d'ulcère

- lors de toute modification clinique

• L'évaluation d'un risque permet de modifier le cas échéant la pris en charge pour le prendre en compte dans le projet thérapeutique

Quels risques ?

Risque hémorragique

Patient sous anticoagulant

Plaie profonde

Risque d'aggravation

Étiologie inconnue ou non prise en charge

Facteurs de retard de cicatrisation non prise en charge

Extension

Phénomène de pathergie

Infection

Dermo hypodermite bactérienne et abcès	Ce risque est permanent tant que la plaie est ouverte et active
Infection des structure sous cutanée à proximité	Os / tendon / prothèse
Septicémie	Endocardite chez le patient valvulaire ( pathologique valvulaire ou prothèse )
	patient immunodéprimé
Tétanos	Patient non vacciné

Risque fonctionnel & Handicap

• Possibilité d'une mobilisation moins active

Plaies avec exposition de osseuse / ostéo articulaire / tendon

Plaie avec risque d'amputation ( ischémie)

Plaie douloureuse limitant l'activité

Ulcère extensif

Cancérisation

Plaies ancienne

Plaie sur cicatrices

Pronostic vital engagé

Plaie cancéreuse

Risque de majoration des douleurs

Plaies avec ischémie

Angiodermite nécrosante

Pyoderma gangrenosum

Plaies infectées

Risque d'altération de la qualité de vie

Plaies chroniques

Plaies extensives

Plaies douloureuses

Plaies limitant l'activité

Plaies exsudatives

Comment évaluer les risques ?

• Il est nécessaire de les évaluer rapidement et de façon exhaustive

• Une Check List peut vous aider