Différences entre versions de « Lésions élémentaires - Lésions palpables liquides »
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=== La distinction entre les différentes lésions liquidiennes se fera par leur taille et leur contenu=== | === La distinction entre les différentes lésions liquidiennes se fera par leur taille et leur contenu=== | ||
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==Différentes lésions liquides== | ==Différentes lésions liquides== | ||
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* Il est parfois difficile de distinguer ne vésicule d'une papule, au moins pour les lésions de petite taille → on peut percer le sommet de la lésion avec une aiguille stérile. L'issue d eliquide signe la présence d'une Vésicule | * Il est parfois difficile de distinguer ne vésicule d'une papule, au moins pour les lésions de petite taille → on peut percer le sommet de la lésion avec une aiguille stérile. L'issue d eliquide signe la présence d'une Vésicule | ||
| − | * Les vésicules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des vésicules initiales | + | * Les vésicules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des vésicules initiales ( érosions post vésiculeuses) |
* Parfois la coalescence de nombreuses érosions post vésicules forme de vastes [[Erosion en nappe|nappes érosives]] | * Parfois la coalescence de nombreuses érosions post vésicules forme de vastes [[Erosion en nappe|nappes érosives]] | ||
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* Ce sont des lésions liquidiennes mesurant plus de 5 mm de diamètre → leur taille peut être variable de 5 mm à plusieurs cm | * Ce sont des lésions liquidiennes mesurant plus de 5 mm de diamètre → leur taille peut être variable de 5 mm à plusieurs cm | ||
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* Les bulles peuvent être isolées ou nombreuses et groupées | * Les bulles peuvent être isolées ou nombreuses et groupées | ||
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* La présence de bulles autour d'une plaie chronique peut faire évoquer | * La présence de bulles autour d'une plaie chronique peut faire évoquer | ||
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| + | * Lymphe → sérome / lymphocèle / syndrome de Morel Lavallée | ||
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| + | * Sang → hématome superficiel ou disséquant | ||
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Version actuelle datée du 21 novembre 2020 à 12:59
Les Lésions palpables liquides sont des lésions élémentaires dermatologique en relief et remplies de liquide.
Généralités
Ces lésions sont reconnaissables à l'examen clinique visuel ou manuel
Examen visuel
- On reconnait relativement facilement la présence de liquide dans une lésions en relief
- On distinguera un liquide clair d'un liquide trouble ou purulent
Palpation
- En passant délicatement le doigt en surface, on reconnaitra une voussure à la surface de la peau, témoin de l'épaisseur de la lésion
- On peut égalemeTexte en grasnt pincer la lésion entre 2 doigts pour découvrir un contenu ""mou"" évocateur de la présence de liquide
La distinction entre les différentes lésions liquidiennes se fera par leur taille et leur contenu
Différentes lésions liquides
Vésicules
- Ce sont des élevures bien circonscrites de mois de 5 mm de diamètre et de contenu clair
- Il est parfois difficile de distinguer ne vésicule d'une papule, au moins pour les lésions de petite taille → on peut percer le sommet de la lésion avec une aiguille stérile. L'issue d eliquide signe la présence d'une Vésicule
- Les vésicules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des vésicules initiales ( érosions post vésiculeuses)
- Parfois la coalescence de nombreuses érosions post vésicules forme de vastes nappes érosives
- Les érosions à proximité d'une plaies doivent faire évoquer
- - un eczéma
- - une étiologie virale ( herpès, zona ...)
- - une toxidermie
Bulles
- Ce sont des lésions liquidiennes mesurant plus de 5 mm de diamètre → leur taille peut être variable de 5 mm à plusieurs cm
- Le contenu des bulles est le plus souvent un liquide clair
- - parfois le liquide est hémorragique
- - plus rarement on peut avoir un contenu purulent → un avis spécialisé en dermatologie doit être pris
- Les bulles peuvent être isolées ou nombreuses et groupées
- Les bulles sont parfois transitoires et on ne distingue alors que des érosions ponctiformes de plus de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des bulles ( érosions post bulleuses) initiales
- La présence de bulles autour d'une plaie chronique peut faire évoquer
- - un œdème
- - un érysipèle
- - des bulles dans un contexte de diabète
- - un érysipèle
- - une toxidermie
- - une brulure
- - une dermatose bulleuse auto immune comme la pemphigoïde bulleuse
Pustules
- Ce sont des lésions en relief (palpables) et liquidiennes de petite taille, inférieure à 5 mm de diamètre
- - on distingue parfois des lésions infra millimétrique, de la taille d'une tête d'épingle et qui peuvent difficiles à voir (pustullettes)
- - certaines pustules sont plus grandes et bien reconnaissables
- Elles contiennent un liquide trouble purulent
- Les pustules sont souvent transitoires et on ne distingue parfois que des érosions ponctiformes de moins de 5 mm de diamètre qui correspondent à la base des pustules initiales ( érosions post pustules)
- La présence de pustules autour d'une plaie doit faire évoquer
- - une infection bactérienne ou candidosique
- - une toxidermie
- - une dermatose inflammatoire → pyoderma gangrenosum, dermatose neutrophilique autre, psoriasis ...
Vésicule
Bulle
Pustule
Autres lésions liquidiennes
- Il ne s'agit pas de lésions élémentaires mais l'aspect clinique doit faire évoquer la présence liquide sous-jacente
Aspect fluctuant
- Elles peuvent être en relief ou non, mais leur caractère principal est un aspect fluctuant à la palpation
- Lorsqu’on appuie le doigt à leur surface , on sent une dépression et un aspect mou / liquide → ce signe témoigne de la présence de liquide
Différentes lésions selon le liquide contenu
- Lymphe → sérome / lymphocèle / syndrome de Morel Lavallée
- Pus → abcès
- Sang → hématome superficiel ou disséquant
Autres lésions élémentaires
| Lésions non palpables | Lésions palpables solides | Perte de substance | Surface cutanée couverte | Anomalie d'épaisseur et de consistance | Surface cutanée froide et insensible |
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