Fiche pratique - Check List Etiologie Ulcère

La check-list Etiologie permet d'évaluer rapidement la plupart des étiologies des ulcères

Il faut la mener du début à la fin

Pour les 4 premiers tableaux

• Si une seule croix dans la colonne "Oui" > cette étiologie peut être suspectée. Il faut poursuivre les explorations pour l'affirmer ou l'infirmer

• Si toutes les croix sont dans la colonne "Non" > cette étiologie est peu vraisemblable

• Si une seule croix dans la colonne "Je ne sais pas" > prendre un avis auprès d'un Centre de Cicatrisation afin de connaitre la conduite à tenir

Ulcère veineux ?		Oui	Non	Ne sait pas
	Antécédents Thrombose veineuse / Embolie pulmonaire Thrombophylie Chirurgie veineuse / Sclérose
	Localisation malléolaire
	Présence de varices
	Signes cutanés d’insuffisance veineuse Œdème Dermite Ocre Atrophie blanche Lipodermatosclérose Dermite de stase Calcifications
Ulcère artériel ?		Oui	Non	Ne sait pas
	Antécédents Âge avancé Diabète Autres facteurs de risque cardio-vasculaire Chirurgie coronaire / carotide
	Aspect de la plaie Localisation "suspendue" Plaie à l'emporte-pièce / arrondie ou poly-cyclique Berges verticales Nécrose Exposition os / tendon
	Peau péri-lésionnelle Peau froide et pâle Erythrocyanose Blanchiment lors de l'élévation de la jambe Temps de recoloration pulpaire > 4 s Pulpes digitales et talon "vides"
	Douleur Douleur de décubitus Claudication intermittante Réduction du périmètre de marche Majoration récente des douleurs
	Palpation des pouls Pouls tibial postérieur pouls pédieux
Ulcère médicamenteux ?		Oui	Non	Ne sait pas
	Hydroxyurée (Hydréa)
	Nicorandil (Ikorel / Adancor)
	Méthotrexate
	Corticoïdes
	Autre immuno-suppresseur
	Chimiothérapie
Ulcère tumoral ?		Oui	Non	Ne sait pas
	Plaie chronique > 6 mois
	Plaie rebelle aux traitements
	Signes cliniques évocateurs Hyper bourgeonnement diffus / sur les berges Nodule bourgeonnant isolé Tissu de granulation friable / hémorragique Infiltration des berges

Pour les 2 tableaux suivants qui correspondent aux atypies cliniques

• Si une croix dans la colonne "Oui" > Ce signe atypique peut orienter vers une ou des étiologies spécifique(s). Il faut se référer à la page correspondante

• Si une croix dans la colonne "Non" > on peut passer à la ligne suivante

• Si une croix dans la colonne "Je ne sais pas" > prendre un avis auprès d'un Centre de Cicatrisation afin de savoir si cet élément atypique doit être retenu ou pas

Terrain particulier		Oui	Non	Ne sait pas
	Peau Noire
	Traumatisme initial
	Antécédent médical spécifique
Lésions de la PPL		Oui	Non	Ne sait pas
	Liseré livédoïde
	Purpura
	Bulles
	Vésicules
	Pustules
	Erosions
	Sclérose
	Atrophie
	Nodule