Différences entre versions de « Mode d'apparition d'un ulcère de jambe »
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! Contexte du traumatisme !! !! Étiologie / Risque de complications | ! Contexte du traumatisme !! !! Étiologie / Risque de complications | ||
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== État cutané antérieur à la plaie == | == État cutané antérieur à la plaie == | ||
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| + | * Les patients doivent le plus être aidés à rechercher les signes cliniques | ||
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| − | | || || Pustules | + | | || || [[Pustules]]|| || || |
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| − | | || || | + | | || || [[Vésicules]]|| || || |
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| − | | || || Nodules | + | | || || [[Nodules]]|| || || |
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| − | | || || Peau scléreuse | + | | || || [[Sclérose cutanée|Peau scléreuse]]|| || || |
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| − | | || || Peau atrophique | + | | || || [[Atrophie cutanée|Peau atrophique]]|| || || |
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| − | | || || Purpura | + | | || || [[Purpura]]|| || || |
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| − | | || || | + | | || || [[Croûtes]] || || || |
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Version actuelle datée du 21 septembre 2020 à 10:40
Cette notion de Mode d'apparition d'un ulcère est importante et permet d'obtenir, par un interrogatoire précis, des éléments d'orientation diagnostique, pronostique et thérapeutique
Généralités
- Avant d'interroger le patient il est indispensable davoir une idée précise de la façon dont apparait un ulcère de jambe
Comment se forme un ulcère de jambe ?
- Avant d'être ulcérée et lésée la peau est fermée et intacte.
- L'origine d'une lésion cutanée est variable selon l'état initial de la peau
- - Soit une plaie survient sur une peau saine
- ° Seul un traumatisme peut provoquer la plaie
- - Soit la plaie survient sur une peau pathologique
- ° La plaie peut survenir spontanément en raison de son caractère inflammatoire ou de sa fragilité
- ° Un traumatisme minime ou plus important peut provoquer la lésion initiale
Deux questions méritent donc d'être posées au patient porteur d'un ulcère de jambe
- Y a-t-il eu traumatisme et lequel ?
- La peau initiale était elle normale ou pathologique ?
Traumatisme à l'origine d'un ulcère de jambe
- L'interrogatoire doit préciser le type de traumatisme et son contexte
Type de traumatisme
| Traumatisme à l'origine de l'ulcère | Étiologie de l'ulcère | ||
|---|---|---|---|
| Non | |||
| Oui (précisez) | Traumatisme direct | Contusion / Hématome superficiel | |
| Déchirure cutanée | |||
| Hématome disséquant | |||
| Syndrome de Morel Lavallée | |||
| Hyper appui ( ischémie de pression ) | |||
| Post chirurgical | Désunion | ||
| Infection du site opératoire | |||
| Traumatisme spécifique | Brulure | ||
| Morsure | |||
| Piqure | |||
| Traumatisme minime : phénomène de pathergie ? | Angiodermite nécrosante | ||
| Pyoderma gangrenosum |
Contexte du traumatisme
| Contexte du traumatisme | Étiologie / Risque de complications | |
|---|---|---|
| Contact tellurique | Tétanos ? | |
| Contact animal | Tétanos ? / Germes spécifiques | |
| Contact avec eau douce( lac/ étang/rivière ) , eau souillée | Germes spécifiques de rivières ? | |
| Milieu / Contexte psychiatrique | Pathomimie ? |
État cutané antérieur à la plaie
Questions à poser
- Comment était votre peau avant l'apparition de la plaie?
Fouiller l'interrogatoire
- Les patients doivent le plus être aidés à rechercher les signes cliniques
- Il faut diriger l'interrogatoire en proposant des "signes cliniques " au patient → Es- ce qu'il y avait "tel" signe ?
- - réponse non → passer au signe suivant !
- - réponse oui → se référer à la page correspondante pour savoir si ce signe peut vous orienter
- - réponse je ne sais pas → il ya un doute et un avis spécialisé est indispensable pour lever l'ambiguïté
| Aspect de la peau avant la plaie | Oui | Non | Ne sais pas | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Peau normale | |||||
| Peau anormale | Peau érythémateuse | ||||
| Peau érosive | |||||
| Bulles | |||||
| Pustules | |||||
| Vésicules | |||||
| Nodules | |||||
| Peau scléreuse | |||||
| Peau atrophique | |||||
| Purpura | |||||
| Croûtes |