Différences entre versions de « Mode d'apparition d'un ulcère de jambe »

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* Avant d'être ulcérée et lésée la peau est fermée et intacte.
 
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* L'origine d'une lésion cutanée est variable selon l'état initial de la peau  
 
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! Contexte du traumatisme !! !! Étiologie / Risque de complications
 
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* ''Comment était votre peau avant l'apparition de la plaie?''
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* Les patients doivent le plus  être aidés  à rechercher les signes cliniques
  
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== État cutané antérieur à la plaie ==
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* Il faut diriger l'interrogatoire en proposant des "signes cliniques " au patient → ''Es- ce qu'il y avait "tel" signe ?''
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::- réponse  ''non'' → passer au signe suivant !
  
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Il faut non seulement demander "''Comment était votre peau avant l'apparition de la plaie?''" , mais il faut surtout " fouiller " l'interrogatoire en proposant des "signes cliniques " au patient ( "''Est ce qu'il y avait "tel" signe ?''")
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::- réponse ''oui'' → se référer  à la page correspondante  pour savoir si ce signe peut vous orienter
  
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::- réponse ''je ne sais pas'' → il ya un doute  et un avis spécialisé est indispensable pour lever l'ambiguïté
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[[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
 
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|  ||  || [[Atrophie cutanée|Peau atrophique]]|| || ||
 
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|  ||  || [[Purpura]]|| || ||
 
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|  ||  || [[Croûtes]] || || ||
 
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Version actuelle datée du 21 septembre 2020 à 10:40

Cette notion de Mode d'apparition d'un ulcère est importante et permet d'obtenir, par un interrogatoire précis, des éléments d'orientation diagnostique, pronostique et thérapeutique


Généralités

  • Avant d'interroger le patient il est indispensable davoir une idée précise de la façon dont apparait un ulcère de jambe

Comment se forme un ulcère de jambe ?

Formation d'un ulcère.png
  • Avant d'être ulcérée et lésée la peau est fermée et intacte.
  • L'origine d'une lésion cutanée est variable selon l'état initial de la peau
- Soit une plaie survient sur une peau saine
° Seul un traumatisme peut provoquer la plaie
- Soit la plaie survient sur une peau pathologique
° La plaie peut survenir spontanément en raison de son caractère inflammatoire ou de sa fragilité
° Un traumatisme minime ou plus important peut provoquer la lésion initiale


Deux questions méritent donc d'être posées au patient porteur d'un ulcère de jambe

  • Y a-t-il eu traumatisme et lequel ?
  • La peau initiale était elle normale ou pathologique ?

Traumatisme à l'origine d'un ulcère de jambe

  • L'interrogatoire doit préciser le type de traumatisme et son contexte

Type de traumatisme

Traumatisme à l'origine de l'ulcère Étiologie de l'ulcère
Non
Oui (précisez) Traumatisme direct Contusion / Hématome superficiel
Déchirure cutanée
Hématome disséquant
Syndrome de Morel Lavallée
Hyper appui ( ischémie de pression )
Post chirurgical Désunion
Infection du site opératoire
Traumatisme spécifique Brulure
Morsure
Piqure
Traumatisme minime : phénomène de pathergie ? Angiodermite nécrosante
Pyoderma gangrenosum

Contexte du traumatisme

Contexte du traumatisme Étiologie / Risque de complications
Contact tellurique Tétanos ?
Contact animal Tétanos ? / Germes spécifiques
Contact avec eau douce( lac/ étang/rivière ) , eau souillée Germes spécifiques de rivières ?
Milieu / Contexte psychiatrique Pathomimie ?

État cutané antérieur à la plaie

Questions à poser

  • Comment était votre peau avant l'apparition de la plaie?

Fouiller l'interrogatoire

  • Les patients doivent le plus être aidés à rechercher les signes cliniques
  • Il faut diriger l'interrogatoire en proposant des "signes cliniques " au patient → Es- ce qu'il y avait "tel" signe ?
- réponse non → passer au signe suivant !
- réponse oui → se référer à la page correspondante pour savoir si ce signe peut vous orienter
- réponse je ne sais pas → il ya un doute et un avis spécialisé est indispensable pour lever l'ambiguïté
Interro.png
Aspect de la peau avant la plaie Oui Non Ne sais pas
Peau normale
Peau anormale Peau érythémateuse
Peau érosive
Bulles
Pustules
Vésicules
Nodules
Peau scléreuse
Peau atrophique
Purpura
Croûtes
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