Différences entre versions de « Evaluation de la peau péri lésionnelle »

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===Choix d'un pansement===
  
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Version actuelle datée du 20 août 2021 à 17:08

La Peau Péri-Lésionnelle ( PPL ) est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe

PPL2.png

Définition / Limites de la PPL

Localisation

  • La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine
  • Elle peut s'étendre de quelques mm à plus de 10 cm

Importance

  • La PPL est la réserve de l'épidermisation
  • Dès que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion

PPL inflammatoire

  • Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée
  • Différents aspects de la PPL Inflammatoire
- dermite de contact : dermite d'irritation / eczéma de contact allergique
- macération
- érosion
- PPL non ouverte mais violacée / ischémique

Evaluer la peau péri-lésionnelle ?

Intérêt de cette évaluation

Evaluation PPL.png
  • Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront :
- vers un diagnostic lésionnel
- vers un pronostic, en envisageant les risques de complications liés à la PPL
- vers une prise en charge thérapeutique de la PPL

Que doit-on évaluer ?

  • Cette évaluation doit être rigoureuse et systématique
- Pour ne rien oublier, il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive
  • Quatre éléments doivent être évalués : Couleur / Degré d'humidité / Texture / Lésions dermatologiques
Couleur Brun Blanc Violet Rouge
Texture Normale Atrophie Sclérose
Degré d'humidité Macération Peau sèche
Lésions dermatologiques Vésicules Bulles Pustules Érosions Nodules

Prise en charge de la Peau Péri-Lésionnelle

Hygiène

  • Lavage eau + savon sans excès

Utilisation d'un topique

- sur prescription médicale uniquement
- sur une courte période avec relais par une crème émolliente
  • PPL violacée
- Dermocorticoïdes dans certaines conditions (sur prescription médicale)
- Crème émolliente dans les autres cas

Choix d'un pansement

L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement
Pansements à risque pour la PPL
  • Pansements adhésifs → Traumatisme au retrait / Déchirure cutanée / Hémorragie / Douleur
  • Pansements occlusifs → Macération / Dermatose érosive et pustuleuse ( DEPJ)
Choix raisonné de pansement
PPL normale ou sèche
  • choix du pansement selon l'aspect de la plaie
PPL macérée
  • pansement absorbant
PPL irritée / eczématisée / érosive & PPL violacée
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