Différences entre versions de « Evaluation de la plaie »

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L'examen de la plaie  est essentiel pour accéder à des éléments qui permettront une évaluation diagnositque, pronostique et thérapeutique
 
  
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== "Il faut apprendre  à "lire dans une plaie" ==  
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<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
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{{Composant portail | nsportail=1 |
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titre=<center>Evaluation d'un ulcère de jambe</center> |
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* Il faut reconnaitre des signes cliniques sur la plaie et en comprendre le sens . C'est le principe de la lecture d'un livre ou  de la découverte d'une langue étrangère: on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot . 
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titre=<center>Évaluation d'un ulcère de jambe en 5 points</center> |
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partie=Portail:Index thématique évaluation |
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* Et savoir ce que l'on peut / doit en faire : "''Vers quel données étiologique  / pronostique et thérapeutique m'oriente ce signe ?''"
 
  
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* Tous les signes cliniques découverts doivent faire l'objet indépendamment les uns des autres d'une démarche analytique rigoureuse , puis une synthèse permettra d'affiner la diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique
 
  
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== Pour ne rien oublier et faire un examen le plus exhaustif possible ==
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* Nous vous proposons la démarche suivante  qui évaluera successivement
 
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::- Couleur de peau
 
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::- Localisation de l'ulcère
 
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::- Type morphologique de l'ulcère
 
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::- Planimétrie
 
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::- Fond de la plaie
 
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* Cette démarche peut se faire sous forme d'une Check List
 
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== Check list - Évaluation d'un ulcère ==
 
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{| class="wikitable"
 
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! '''Évaluation de la plaie'''!!  !!  !!  !! Oui !! Non !! Ne sais pas
 
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|  || '''''Couleur de peau''''' ||  ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || [[Peau pigmentée et ulcère de jambe|Brune  à noire]] ||  ||  || ||
 
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|  || '''''Localisation'''''  ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || Malléole ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || Non malléolaire || [[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]]|| ||  ||
 
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|  ||  || || [[Ulcère du cou de pied|Cou de pied]] || || ||
 
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| || || || [[Ulcère de la région achilléenne|Région achilléenne]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Autre ||  ||  ||
 
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|  || '''''Type morphologique de l'ulcère''''' ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || [[Erosion|Érosion]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Erosion en nappe|Érosion en nappe]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|Érosions ponctiformes > 5 mm]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Érosions ponctiformes < 5 mm ||  ||  ||
 
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|  ||  || Plaie profonde || Plaie cavitaire|| ||  ||
 
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|  ||  || || Fistule || || ||
 
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| || ||[[Tuméfaction cutanée ulcérée|Tuméfaction ulcérée]] || Tuméfaction ferme extériorisée||  ||  ||
 
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| || || || Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Tuméfaction molle / fluctuante ||  ||  ||
 
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| || ||[[Plaies cribiformes|Plaie cribiforme]] ||  ||  ||  ||
 
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|  || '''''Planimétrie''''' ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || Longueur / Largeur ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || Profondeur || || ||  ||
 
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|  ||  || Berges décollées || || || ||
 
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|  || '''''Fond de la plaie''''' ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || [[Echelle colorielle|Échelle colorielle]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||[[Couleur noire sur un ulcère|Noir]] || ||  ||
 
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|  ||  ||  || Jaune || || ||
 
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| || || || Rouge ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Rose ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Vert ||  ||  ||
 
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|  ||  || Corps étrangers ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||Os|| ||  ||
 
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|  ||  ||  || Tendon || || ||
 
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| || || || Calcification ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Matériel prothétique ||  ||  ||
 
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|-
 
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|  ||  || Aspects spécifique ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||Hyper bourgeonnement|| ||  ||
 
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|  ||  ||  || Fond fibro scléreux || || ||
 
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|}
 

Version actuelle datée du 7 octobre 2020 à 07:41

Evaluation d'un ulcère de jambe

5sens.png


L'examen de la plaie est un élément essentiel d'une consultation de cicatrisation

  • L'évaluation est essentiellement clinique et fait appel à presque tous nos sens !
- la vue → savoir regarder
- le toucher → savoir toucher, palper, pincer, percuter la peau et mesurer
- l'ouïe → savoir écouter le patient et le ré-examiner en fonction des éléments qu'il nous apporte
- l'odorat → savoir sentire les odeurs évocatrices

Objectifs de l'examen

Savoir reconnaître des signes cliniques présents

  • Il faut apprendre à lire dans une plaie
- découvrir et reconnaître des signes cliniques
- savoir analyser leur présence et en comprendre le sens
  • C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère : on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot

Savoir utiliser ces signes cliniques

  • Il faut savoir ce que l'on peut et ce que l'on doit faire d'un élément clinique
- "Vers quelles données étiologiques / pronostiques et thérapeutiques oriente ce signe ?"
  • Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse
  • Ensuite, une synthèse permettra d'affiner le diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique

Comment faire l'évaluation d'un ulcère de jambe ?

Être précis et exhaustif

  • Seul un examen rigoureux et méthodique permettre d'analyser tous les éléments

Démarche analytique

  • Chaque signe clinique reconnu doit faire rechercher :
- une ou des étiologies spécifiques
- des complications ou des risques de complication
- un projet thérapeutique particulier

En pratique

Démarche en 5 points

  • Nous vous proposons une démarche d'évaluation simple, progressive et exhaustive en 5 chapitres
  • Dans chaque domaine, des éléments sont à chercher et reconnaître
  • Pour chaque signe clinique reconnu, un lien vous permettra de découvrir des étiologies, des risques et des indications thérapeutiques
  • Chaque signe doit être évalué et une synthèse clinique est indispensable à l'issue de votre évaluation

Check-list - Évaluation

  • Cette check-list synthétise la démarche d'évaluation pour vous aider au quotidien !



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