Différences entre versions de « Evaluation de la plaie »

De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation Sauter à la recherche
 
(6 versions intermédiaires par 2 utilisateurs non affichées)
Ligne 1 : Ligne 1 :
−
L'examen de la plaie  est essentiel pour accéder à des éléments qui permettront une évaluation diagnositque, pronostique et thérapeutique
 
  
−
== Il faut apprendre  à "''lire dans une plaie''" ==  
+
<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
 +
{{Composant portail | nsportail=1 |
 +
titre=<center>Evaluation d'un ulcère de jambe</center> |
 +
partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue évaluation |
 +
tailleTitre=300% |
 +
couleur1=#FFFFFF |
 +
couleur2=#23c8de |
 +
couleurTitre=#FFF |
 +
bordure=#8888aa;}}
 +
</div>
  
−
* Il faut reconnaitre des signes cliniques sur la plaie et en comprendre le sens . C'est le principe de la lecture d'un livre ou  de la découverte d'une langue étrangère: on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot . 
+
<div style="float:right; width:100%">
 +
{{Composant portail |nsportail=1 |
 +
titre=<center>Évaluation d'un ulcère de jambe en 5 points</center> |
 +
partie=Portail:Index thématique évaluation |
 +
tailleTitre=200% |
 +
couleur1=#FFFFFF |
 +
couleur2=#23c8de|
 +
couleurTitre=#FFF |
 +
bordure=#8888aa;}}
 +
</div>
  
−
* Et savoir ce que l'on peut / doit en faire : "''Vers quel données étiologique  / pronostique et thérapeutique m'oriente ce signe ?''"
 
  
−
* Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère,  doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse Ensuite, une synthèse permettra d'affiner la diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique
 
  
−
== Pour ne rien oublier et faire un examen le plus exhaustif possible ==
+
{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
−
 
 
−
* Nous vous proposons la démarche suivante  qui évaluera successivement
 
−
 
 
−
::- Couleur de peau
 
−
 
 
−
::- Localisation de l'ulcère
 
−
 
 
−
::- Type morphologique de l'ulcère
 
−
 
 
−
::- Planimétrie
 
−
 
 
−
::- Fond de la plaie
 
−
 
 
−
* Cette démarche peut se faire sous forme d'une Check List
 
−
 
 
−
== Check list - Évaluation d'un ulcère ==
 
−
 
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|-
 
−
! '''Évaluation de la plaie'''!!  !!  !!  !! Oui !! Non !! Ne sais pas
 
−
|-
 
−
|  || '''''Couleur de peau''''' ||  ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Peau pigmentée et ulcère de jambe|Brune  à noire]] ||  ||  || ||
 
−
|-
 
−
|  || '''''Localisation'''''  ||  ||  || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || Malléole ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || Non malléolaire || [[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]]|| ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || || [[Ulcère du cou de pied|Cou de pied]] || || ||
 
−
|-
 
−
| || || || [[Ulcère de la région achilléenne|Région achilléenne]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || Autre ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  || '''''Type morphologique de l'ulcère''''' ||  ||  || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Erosion|Érosion]] ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Erosion en nappe|Érosion en nappe]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|Érosions ponctiformes > 5 mm]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || Érosions ponctiformes < 5 mm ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || Plaie profonde || Plaie cavitaire|| ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || || [[Fistule]] || || ||
 
−
|-
 
−
| || ||[[Tuméfaction cutanée ulcérée|Tuméfaction ulcérée]] || Tuméfaction ferme extériorisée||  ||  ||
 
−
|-
 
−
| || || || Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || Tuméfaction molle / fluctuante ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
| || ||[[Plaies cribiformes|Plaie cribiforme]] ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  || [[Planimétrie d'un ulcère|'''''Planimétrie''''']] ||  ||  || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur / Largeur]] ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] || || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Berges décollées]] || || || ||
 
−
|-
 
−
|  || '''''Fond de la plaie''''' ||  ||  || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Echelle colorielle|Échelle colorielle]] ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  ||[[Couleur noire sur un ulcère|Noir]] || ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Couleur jaune sur un ulcère|Jaune]] || || ||
 
−
|-
 
−
| || || || [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|Rouge]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Couleur rose sur un ulcère|Rose]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Couleur verte sur un ulcère|Vert]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|Corps étrangers]] ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  ||[[Contact osseux|Os]]|| ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Tendon]] || || ||
 
−
|-
 
−
| || || || [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcification]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Matériel prothétique]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || [[Asticots à la surface d'un ulcère|Asticots]] ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre... ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  || Aspects spécifique ||  ||  ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  ||[[Hyper bourgeonnement]]|| ||  ||
 
−
|-
 
−
|  ||  ||  || Fond fibro scléreux || || ||
 
−
|}
 

Version actuelle datée du 7 octobre 2020 à 07:41

Evaluation d'un ulcère de jambe

5sens.png


L'examen de la plaie est un élément essentiel d'une consultation de cicatrisation

  • L'évaluation est essentiellement clinique et fait appel à presque tous nos sens !
- la vue → savoir regarder
- le toucher → savoir toucher, palper, pincer, percuter la peau et mesurer
- l'ouïe → savoir écouter le patient et le ré-examiner en fonction des éléments qu'il nous apporte
- l'odorat → savoir sentire les odeurs évocatrices

Objectifs de l'examen

Savoir reconnaître des signes cliniques présents

  • Il faut apprendre à lire dans une plaie
- découvrir et reconnaître des signes cliniques
- savoir analyser leur présence et en comprendre le sens
  • C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère : on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot

Savoir utiliser ces signes cliniques

  • Il faut savoir ce que l'on peut et ce que l'on doit faire d'un élément clinique
- "Vers quelles données étiologiques / pronostiques et thérapeutiques oriente ce signe ?"
  • Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse
  • Ensuite, une synthèse permettra d'affiner le diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique

Comment faire l'évaluation d'un ulcère de jambe ?

Être précis et exhaustif

  • Seul un examen rigoureux et méthodique permettre d'analyser tous les éléments

Démarche analytique

  • Chaque signe clinique reconnu doit faire rechercher :
- une ou des étiologies spécifiques
- des complications ou des risques de complication
- un projet thérapeutique particulier

En pratique

Démarche en 5 points

  • Nous vous proposons une démarche d'évaluation simple, progressive et exhaustive en 5 chapitres
  • Dans chaque domaine, des éléments sont à chercher et reconnaître
  • Pour chaque signe clinique reconnu, un lien vous permettra de découvrir des étiologies, des risques et des indications thérapeutiques
  • Chaque signe doit être évalué et une synthèse clinique est indispensable à l'issue de votre évaluation

Check-list - Évaluation

  • Cette check-list synthétise la démarche d'évaluation pour vous aider au quotidien !



Récupérée de « https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Evaluation_de_la_plaie&oldid=22782 »