Différences entre versions de « Evaluation de la plaie »

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|  || '''''Couleur de peau''''' ||  ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || [[Peau pigmentée et ulcère de jambe|Brune  à noire]] ||  ||  || ||
 
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|  || '''''Localisation'''''  ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || Malléole ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || Non malléolaire || [[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]]|| ||  ||
 
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|  ||  || || [[Ulcère du cou de pied|Cou de pied]] || || ||
 
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| || || || [[Ulcère de la région achilléenne|Région achilléenne]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Autre ||  ||  ||
 
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|  || '''''[[Type morphologique de plaie|Type morphologique de l'ulcère]]''''' ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || [[Erosion|Érosion]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Erosion en nappe|Érosion en nappe]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|Érosions ponctiformes > 5 mm]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Érosions ponctiformes < 5 mm ||  ||  ||
 
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|  ||  || Plaie profonde || [[Plaie cavitaire]]|| ||  ||
 
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|  ||  || || [[Fistule]] || || ||
 
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| || ||[[Tuméfaction cutanée ulcérée|Tuméfaction ulcérée]] || Tuméfaction ferme extériorisée||  ||  ||
 
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| || || || Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Tuméfaction molle / fluctuante ||  ||  ||
 
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| || ||[[Plaies cribiformes|Plaie cribiforme]] ||  ||  ||  ||
 
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|  || [[Planimétrie d'un ulcère|'''''Planimétrie''''']] ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur / Largeur]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  || [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] || || ||  ||
 
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|  ||  || [[Berges décollées]] || || || ||
 
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|  || '''''Fond de la plaie''''' ||  ||  || ||  ||
 
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|  ||  || [[Echelle colorielle|Échelle colorielle]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||[[Couleur noire sur un ulcère|Noir]] || ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Couleur jaune sur un ulcère|Jaune]] || || ||
 
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| || || || [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|Rouge]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Couleur rose sur un ulcère|Rose]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Couleur verte sur un ulcère|Vert]] ||  ||  ||
 
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|  ||  || [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|Corps étrangers]] ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||[[Contact osseux|Os]]|| ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Tendon]] || || ||
 
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| || || || [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcification]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Matériel prothétique]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || [[Asticots à la surface d'un ulcère|Asticots]] ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  || Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre... ||  ||  ||
 
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|  ||  || Aspects spécifique ||  ||  ||  ||
 
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|  ||  ||  ||[[Hyper bourgeonnement]]|| ||  ||
 
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|  ||  ||  || Fond fibro scléreux || || ||
 
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Version actuelle datée du 7 octobre 2020 à 07:41

Evaluation d'un ulcère de jambe

5sens.png


L'examen de la plaie est un élément essentiel d'une consultation de cicatrisation

  • L'évaluation est essentiellement clinique et fait appel à presque tous nos sens !
- la vue → savoir regarder
- le toucher → savoir toucher, palper, pincer, percuter la peau et mesurer
- l'ouïe → savoir écouter le patient et le ré-examiner en fonction des éléments qu'il nous apporte
- l'odorat → savoir sentire les odeurs évocatrices

Objectifs de l'examen

Savoir reconnaître des signes cliniques présents

  • Il faut apprendre à lire dans une plaie
- découvrir et reconnaître des signes cliniques
- savoir analyser leur présence et en comprendre le sens
  • C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère : on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot

Savoir utiliser ces signes cliniques

  • Il faut savoir ce que l'on peut et ce que l'on doit faire d'un élément clinique
- "Vers quelles données étiologiques / pronostiques et thérapeutiques oriente ce signe ?"
  • Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse
  • Ensuite, une synthèse permettra d'affiner le diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique

Comment faire l'évaluation d'un ulcère de jambe ?

Être précis et exhaustif

  • Seul un examen rigoureux et méthodique permettre d'analyser tous les éléments

Démarche analytique

  • Chaque signe clinique reconnu doit faire rechercher :
- une ou des étiologies spécifiques
- des complications ou des risques de complication
- un projet thérapeutique particulier

En pratique

Démarche en 5 points

  • Nous vous proposons une démarche d'évaluation simple, progressive et exhaustive en 5 chapitres
  • Dans chaque domaine, des éléments sont à chercher et reconnaître
  • Pour chaque signe clinique reconnu, un lien vous permettra de découvrir des étiologies, des risques et des indications thérapeutiques
  • Chaque signe doit être évalué et une synthèse clinique est indispensable à l'issue de votre évaluation

Check-list - Évaluation

  • Cette check-list synthétise la démarche d'évaluation pour vous aider au quotidien !