Différences entre versions de « Evaluation de la plaie »
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Version du 20 décembre 2019 à 07:47
Evaluation d'un ulcère de jambe
L'examen de la plaie est un élément essentiel d'une consultation de cicatrisation
- L'évaluation est essentiellement clinique et fait appel à presque tous nos sens !
- - la vue → savoir regarder
- - le toucher → savoir toucher, palper, pincer, percuter la peau et mesurer
- - l'ouïe → savoir écouter le patient et le ré-examiner en fonction des éléments qu'il nous apporte
- - l'odorat → savoir sentire les odeurs évocatrices
Objectifs de l'examen
Savoir reconnaître des signes cliniques présents
- Il faut apprendre à lire dans une plaie
- - découvrir et reconnaître des signes cliniques
- - savoir analyser leur présence et en comprendre le sens
- C'est le principe de la lecture d'un livre ou de la découverte d'une langue étrangère : on n'en comprendra le sens que lorsqu'on saura déchiffrer le sens d'un mot
Savoir utiliser ces signes cliniques
- Il faut savoir ce que l'on peut et ce que l'on doit faire d'un élément clinique
- - "Vers quelles données étiologiques / pronostiques et thérapeutiques oriente ce signe ?"
- Tous les signes cliniques découverts sur un ulcère doivent faire l'objet, indépendamment les uns des autres, d'une démarche analytique rigoureuse
- Ensuite, une synthèse permettra d'affiner le diagnostic, le pronostic et le projet thérapeutique
Comment faire l'évaluation d'un ulcère de jambe ?
Être précis et exhaustif
- Seul un examen rigoureux et méthodique permettre d'analyser tous les éléments
Démarche analytique
- Chaque signe clinique reconnu doit faire rechercher :
- - une ou des étiologies spécifiques
- - des complications ou des risques de complication
- - un projet thérapeutique particulier
En pratique
Démarche en 5 points
- Nous vous proposons une démarche d'évaluation simple, progressive et exhaustive en 5 chapitres
- Dans chaque domaine, des éléments sont à chercher et reconnaître
- Pour chaque signe clinique reconnu, un lien vous permettra de découvrir des étiologies, des risques et des indications thérapeutiques
- Chaque signe doit être évalué et une synthèse clinique est indispensable à l'issue de votre évaluation
Check-list - Évaluation
- Cette check-list synthétise la démarche d'évaluation pour vous aider au quotidien !
Évaluation d'un ulcère de jambe en 5 points
|
|
| Évaluation de la plaie | Oui | Non | Ne sais pas | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Couleur de peau | ||||||
| Brune à noire | ||||||
| Localisation | ||||||
| Malléole | ||||||
| Non malléolaire | Crête tibiale | |||||
| Cou de pied | ||||||
| Région achilléenne | ||||||
| Autre | ||||||
| Type morphologique de l'ulcère | ||||||
| Érosion | ||||||
| Érosion en nappe | ||||||
| Érosions ponctiformes > 5 mm | ||||||
| Érosions ponctiformes < 5 mm | ||||||
| Plaie profonde | Plaie cavitaire | |||||
| Fistule | ||||||
| Tuméfaction ulcérée | Tuméfaction ferme extériorisée | |||||
| Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau | ||||||
| Tuméfaction molle / fluctuante | ||||||
| Plaie cribiforme | ||||||
| Planimétrie | ||||||
| Longueur / Largeur | ||||||
| Profondeur | ||||||
| Berges décollées | ||||||
| Fond de la plaie | ||||||
| Échelle colorielle | ||||||
| Noir | ||||||
| Jaune | ||||||
| Rouge | ||||||
| Rose | ||||||
| Vert | ||||||
| Corps étrangers | ||||||
| Os | ||||||
| Tendon | ||||||
| Calcification | ||||||
| Matériel prothétique | ||||||
| Asticots | ||||||
| Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre... | ||||||
| Aspects spécifique | ||||||
| Hyper bourgeonnement | ||||||
| Fond fibro scléreux |